浅谈慢性胃炎病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性胃炎病人的护理 古润连 张觉英（江西省赣州市兴国县中医院 342400） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0382-02 【摘要】目的 讨论慢性胃炎病人的护理。方法 配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论 疼痛减轻或缓解；能合理摄取营养，体重增加；焦虑情绪减轻；活动能力增强；能说出致病相关因素及应对措施。 【关键词】慢性胃炎 护理 慢性胃炎(chronic gastritis)系指各种病因所致的胃黏膜的慢性炎性病变。病变以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，间有少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。一般无黏膜糜烂，病变分布不均匀。下面将慢性胃炎病人的护理报告如下。 1 病因及发病机制 1.1幽门螺杆菌感染 目前认为UP是最主要的病因。Hp有鞭毛，其感染力极强，可穿过黏液层定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮细胞表面繁衍；Hp有尿素酶，可分解尿素产生氨，使上皮细胞受损；并且分泌多种毒素，引起中性粒细胞的浸润，使炎症逐渐变深、变重，导致胃黏膜的慢性炎症。 1.2自身免疫 壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，使胃酸分泌减少甚至缺失，影响维生素B12的吸收，导致恶性贫血。 1.3十二指肠液反流 十二指肠液内有胆汁、胰液，因各种原因导致其反流，使胃黏膜屏障功能削弱发生慢性胃炎，即为胆汁反流性胃炎。 1.4其他因素 老年人胃黏膜有一定程度的退行性变、血供不足、分泌功能低下等，易发生慢性萎缩性胃炎；慢性右心衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病时易使胃黏膜受损而发生慢性胃炎。 慢性胃炎按病变的解剖部位分2类：慢性胃窦炎(B型胃炎)及慢性胃体炎(A型胃炎)。慢性胃窦炎常见，90%由Hp感染引起，仅少数由胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟等引起。慢性胃体炎少见，病变常累及胃体和胃底，主要由自身免疫反应引起。本型常有遗传因素参与发病。 2 临床表现 慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状。部分有上腹部饱胀不适，以餐后明显，出现无规律性的上腹隐痛、嗳气、反酸、呕吐等，可有上腹压痛。A型胃炎病人可出现厌食、贫血、体重减轻。 3 实验室及其他检查 3.1胃液分析 A型胃炎有胃酸缺乏，B型胃炎胃酸可正常或增多。 3.2血清学检查 A型胃炎血清促胃液素升高，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性。 B型胃炎血清促胃液素水平下降视C细胞破坏程度而定，血清中亦可有抗壁细胞抗体，但滴度低。 3.3胃镜及胃黏膜活组织检查 是最可靠的确诊方法。通过内镜在直视下观察胃黏膜病损，取活组织检查可以明确病变类型，并能检测幽门螺杆菌。 4 诊断要点 出现反复上腹胀痛及不适表现，病程较长者应考虑该病。确诊主要依靠胃镜及胃黏膜活检。 5 治疗要点 5.1根除Hp。根除治疗方案有以胶体铋剂为基础和质子泵抑制剂(PPl)为基础的两大类方案。 5.2对症处理：胃酸增高者应用抗酸剂。胃酸缺乏者，可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。有胃动力学改变者应用多潘立酮或西沙必利等。有烟酒嗜好应戒除。 5.3A型胃炎无特殊治疗，如有恶性贫血时可肌内注射维生素B12。 6 护理评估 6.1健康史 询问病人家庭成员有否相同病史。是否长期饮浓茶、咖啡、烈酒，过冷、过热、粗糙的食物；有无长期大量服用非甾体类消炎药；有无不规律的饮食、吸烟等不良习惯，以及有无心力衰竭、肝、胆等疾病。 6.2身体评估 病人常缺乏特异性表现。因此主要评估上腹部有无压痛，有无贫血、舌炎等。 6.3实验室及其他检查 胃酸缺乏或正常，或增高，胃镜及胃黏膜检查结果如何。 6.4心理及社会评估 因本病呈慢性经过，症状交替出现，故病人常会产生焦虑、担心的情绪，少数病人因害怕“癌变”而出现恐惧。 7 护理诊断 7.1疼痛 与胃黏膜炎症有关。 7.2营养失调：低于机体需要量 与厌食、上腹部胀痛不适等有关。 7.3焦虑 与病程迁延、病情反复发作有关。 7.4活动无耐力 与A型胃炎致恶性贫血有关。 7.5知识缺乏 缺乏对慢性胃炎的病因和防治知识的认识。 8 护理目标 疼痛减轻或缓解；能合理摄取营养，体重增加；焦虑情绪减轻；活动能力增强；能说出