漏肩风.pptVIP

概 述 1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。 2、范围：相当于现代医学的“肩 关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、 无菌性的炎症性改变。 病因病机 临床表现 肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。 ⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。 ⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。 ⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。 ⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。 5.Ｘ线检查一般为阴性。 辨证 1、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。 3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。 ? 治 疗 治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。 处方、方义 肩髃、肩贞、肩前 曲池、合谷、外关、阳陵泉 随证取穴 肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关 其它疗法 1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾 上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针10～20分钟，或耳压。 4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。 5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼 四、推拿治疗 治则：松解粘连，滑利关节。 临床上一部分冻肩患者不经治疗慢慢的自愈，仅遗留轻度功能障碍。大部分患者必须经过有效的治疗后方能痊愈。对初期患者，疼痛较轻的，先用轻柔的手法在局部治疗，以止痛解痉、疏筋活络。晚期患者疼痛已减，须用稍重手法，如扳、拔伸、摇等手法并配合肩关节各功能的被动活动。 四、推拿治疗 手法：按、揉、滚、一指禅推、摇、扳、拔伸、搓、擦等手法。 四、推拿治疗 取穴： 肩髃 肩髎 肩贞 肩井 天宗 曲池 手三里 外关 合谷 五、手法操作 1、患者仰卧位或坐位，医者立于患侧，用滚法或一指禅推法施于肩内俞处（结节间沟处）三角肌前束，同时做上肢外展活动和旋内、旋外运动。 五、手法操作 2、医者一手握患肢肘部，另一手在肩外侧和腑后部用滚法施于小圆肌、冈下肌，配合按揉肩部穴位，同时使上肢被动外展，内收。 五、手法操作 3、医者站于后，在颈部及肩胛部施滚法或一指禅推法于肩内俞、肩髃、肩髎、肩胛提肌等处，同时，拿肩井、秉风、天宗等穴。配合患肢上举，后弯等被动运动，然后用摇、搓、抖肩部作为结束手法。 六、注意事项 在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法操作，同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼；原则上要求患者持之以恒，循序渐进。 七、肩部功能锻炼 可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法 1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度. 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。 3 体后拉手法 双手后伸，由健侧