第五章精神分裂症护理PPT.ppt

第五章 精神分裂症患者的护理 ;课堂目标： 掌握精神分裂症 各种类型的临床特点。 掌握精神分裂症 的护理的安全护理。 ;精神分裂症的定义;㈢病因及发病机制 精神分裂症的病因及发病机制迄今未明，或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致，但主要与下列因素有较密切关系。 1.生物因素 基因 家谱调查 遗传方式 ;;临床特点 ;临床特点;临床特点 ;临床特点;临床常见类型 ;（一）偏执型（妄想型） 最常见 发病年龄多在30岁前后，起病多缓慢、病程较长，主要表现为妄想、幻觉。由于精神症状的隐秘性，早期患者不易被发现。病初敏感多疑，逐渐发展为妄想、幻觉，有时可伴有人格解体等。一般急性起病者预后较好。 ;（二）青春型 多见于青春期，急性或亚急性起病。主要表现为思维散漫、情感改变如喜怒无常，情感幼稚。伴有片断妄想和幻觉，行为紊乱明显，兴奋冲动，症状常变化难测，不少病人行为紊乱带有明显的性色彩。病变发展较快，预后一般不佳。 ;（三）单纯型 多发生于青少年期，起病隐匿缓慢、持续进展，以阴性症状为主。早期可出现类似神经衰弱症状，如失眠、工作及学习效率下降等。 临床症状：主要是日益加重的孤僻、生活懒散、 情感淡漠、精神活动日益贫乏和社会功 能下降。一般无明显幻觉、妄想。本病 患者早期易误诊，在多种因素影响下， 往往经过数年病情日益明朗，加重时 才被发现，治疗效果和预后差。 ;（四）紧张型 多在青壮年起病，常急性发病，病程多呈发作性。主要症状为交替出现的紧张性抑制和紧张性兴奋。紧张性抑制者出现行为缓慢，少语懒动，重者出现不食不眠、不动不语，对环境变化毫无反应，蜡样屈曲等“木僵状态”。紧张性兴奋者常突然出现冲动行为、伤人毁物，历时较短暂。一般近期疗效较好。 ;（五）其它类型 除上述传统四个类型外，不能归入各型或难以分型者称未分型等。 ;精神分裂症的阳性、阴性综合征的概念;未分化型：I型和II型精神分裂症的主要区别;精神分裂症的治疗;典型抗精神病药物（传统）和非典型抗精神病药物（非传统）的区别 ;（一）抗精神病药物治疗 抗精神病药又称神经阻滞剂，可有效地控制精神分裂症急、慢性精神症状。最常用的有以氯丙嗪（冬眠灵）为代表的酚噻嗪类药物，氯丙嗪有效剂量高，镇静作用强、有明显的抗兴奋、抗幻觉妄想的作用，锥外系副作用较轻. 常用的抗精神病药物有： （1）氯丙嗪：有明显的镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用，适用于有精神运动兴奋和幻觉妄想的急性期患者。对住院治疗的患者，日剂量一般为300mg~400mg，分2~3次服用。60岁以上的老人日剂量应酌减。常见不良反应为锥体外系症状、体位性低血压、肝肾功能损害等。 ;（2）奋乃静：抗幻觉妄想作用同氯丙嗪，而镇静作用较氯丙嗪弱。但引起锥体外系反应较氯丙嗪轻，适用于伴发躯体疾病及老年患者。成人治疗量每日20mg~60mg。 （3）氟哌啶醇（氟哌丁苯）：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精神运动性兴奋。可有效地控制患者的急性幻觉妄想和精神运动性兴奋。口服日剂量为12mg~20mg。本药有较明显的锥体外系副作用，长期大剂量使用可引起心律失常，一般禁用于心功能不全患者。 ;;锥体外系反应;锥体外系反应;电抽搐治疗ECT;;精神分裂症的预后;精神分裂症的护理 ;护理病例实例 ;护理程序 ;护理程序;护理诊断;护理计划;护理计划;护理计划与措施 三;;(5）对有妄想病人，应仔细观察了解病人妄想的内容、特点。护理人员应关心病人的生活，取得病人的信任. （6）对有幻觉的病人，要注意观察其表情、言语、情绪和行为的表现，根据幻觉出现的内容、次数和时间，及时阻止病人在幻觉支配下产生的伤人毁物等行为. （7）木僵病人的生活不能自理，需重点给予照顾护理 （8）保证病人的营养和液体的摄入，适时采用喂食或鼻饲食物等. ;第七章 神经症患者的护理 ;护理评价;心理咨询流程;概述;神经症的分类;2.神经症的共性： （1）起病常与心理社会因素有关； （2）病前多有一定的素质和人格基础； （3）症状没有相应的器质性病变为基础 （4）一般没有明显或持续的精神病性症 （5）社会功能相对完好； （6）一般自知力完整，有求治要求;神经症的诊断;三、病因与发病机制;三、病因与发病机制;临床分型及表现;人格因素;焦虑状态;病理性焦虑;病因;临床表现 ; B.惊恐障碍 （急性焦虑） 惊恐发作 ■突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的特定情境。 ■强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。 ■突然发作，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 ■在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。 ■1月内发作3次以上，或