第五节 复发性阿弗他溃疡PPT.pptVIP

复发性阿弗他溃疡;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;Recurrent aphthous ulcer;护理评估 （一）健康史 询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因 （二）身体状况 1.轻型 多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。 初期仅有黏膜充血不适，出现单个或多个栗粒大小的红点，随之破溃形成圆形或椭圆形溃疡，直径约2.0～3.0mm，上面覆盖一层灰黄色假膜，四周黏膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，影响病人说话与进食，约7 ～10天溃疡自愈，愈后不留瘢痕。经过一段间歇期又在口腔另一部位复发。;2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。 ;3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自限性，不留疤痕。 （三）心理-社会状况 溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。 ;治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次； 也可用金霉素甘油糊剂涂布； 中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。 ;护理诊断 1.急性疼痛 与口腔黏膜病损，食物刺激有关。 2.口腔黏膜改变 与口腔内溃疡形成有关。 3.焦虑 与溃疡反复发作，难以根治有关。 护理目标 病人能够(1)配合医生治疗，使口腔溃疡愈合，疼痛消失，缓解发作频率； (2)避免过度疲劳，注意均衡营养，提高机体免疫力； (3)焦虑程度减轻。 ;护理措施 1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。 2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡食物，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。 3.健康指导（1） 向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7～10天也会自愈，减轻焦虑情绪；（2）失眠、 疲劳、 精神紧张等因素可能与口腔的发生有关。嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食，少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。;护理评价 通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到： （1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯； （3）焦虑情绪减轻。