第五章精神分裂症的护理PPT.ppt

第五章 精神分裂症病人的护理;精神分裂症：是临床上常见的重型精神障碍，突出表现为思维障碍、并有感知、情感、意志行为的障碍，以及整个精神活动与周围环境的不协调为主要特征的一类精神病。 本病病程大多迁延难愈，反复加重，部分病人可最终发展为精神衰退。 护理重点就是保证安全，对病人和家属进行有效的健康教育以预防疾病复发。 ;　　第一节　精神分裂症概述 一、概念与流行病学 二、病因及发病机制 三、临床常见类型及表现 四、病程与预后 五、诊断与治疗与预防 ;一、概 述;患病率与发病率的区别;发病年龄 －约半数在20～30岁 －80%以上病人的初发年龄在16～35岁 性别 －国外资料显示男女患病率无明显差异 －国内流调资料女性患病率高于男性，约为1.6:1 城市和农村患病率与家庭经济水平呈负相关 发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村;二、病因与发病机制;1.遗传因素;2.生物化学因素 ;3. 大脑结构异常;4.其他因素;二.社会心理因素 ;三、临床分型—中国精神疾病分类与诊断标准第三版CCMD-3;偏 执 型;青 春 型;单 纯 型;紧 张 型;未 定 型;（二）临床表现 ;（二）临床表现 　1.精神分裂症人格期　在发病前有内向、消极和安静的人格特征，无亲密朋友，喜欢独处，尽量避免参加群体活动。 　2.前驱期　此期的病人主要表现为社会退缩行为、行为古怪，不讲究个人卫生和修饰，学习工作能力下降，情感淡漠或不协调，角色功能损害，且出现不可理解的语言和行为，此期的病人不易被他人发现或易被他人忽视。; （二）临床表现 　3.活跃期 (1)思维障碍（核心症状） 思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。 思维逻辑障碍：包括病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等。 思维联想障碍：包括思维散漫、思维破裂。; (2)情感障碍 情感迟钝或淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征 。 病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错 。 抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右 。 此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪 。 有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑。;(3)意志行为障碍;(4)其他症状 ☆幻觉： 　·幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见 。 （幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器质性因素 。） 　·有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血 管的冲动感或骨髓切割感等 。 ☆错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素 ☆感知综合障碍：较常见 ☆人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容同时或交替出现 自知力损害，拒绝就医。 ;4.残留期　经治疗后，部分病人可获得临床痊愈，即不存在精神病性症状，也可残留类似神经症的症状；部分病人呈发作性；少部分病人出现迁延恶化，趋向精神衰退，社会功能严重受损。 ;;四、病程与预后;五诊断：1、《中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）精神分裂症诊断标准;五、诊 断;精神分裂症CCMD-3诊断标准;（续前）;2.精神分裂症的治疗 ;治 疗;*;（2）药物治疗原则;电休克治疗;心理治疗及心理社会康复治疗; 第二节　精神分裂症病人的护理 　　　一、护理评估 　　　二、护理诊断 　　　三、护理目标 　　　四、护理措施 　　　五、护理评价;一、护理评估 （一）健康史：评估病人有无家族史，是否足月顺产，母孕期及围产期生理有无异常，成长过程有无负性生活事件等。　 （二）身体状况：评估其饮食、睡眠、体重等；对认知、情绪、意志行为、思维、自知力进行评估，特别要关注精神活动是否和周围环境协调，有无幻觉、妄想、情感倒错等情况。　 （三）心理－社会状况：对其人际关系、社会交往以及可利用的支持系统进行评估。　 ;二、护理诊断 1.思维过程紊乱　与联想障碍、逻辑障碍、内容障碍等思维障碍有关。 2.有对他人（自己）实施暴力的危险　与幻觉、妄想、精神运动性兴奋等有关。 3.营养失调：低于机体需要量　与受幻觉、妄想支配而拒食、木僵等有关。 4.睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒、多梦　与环境生疏不适应、各种精神症状有关。 5.生活自理缺陷　与木僵状态、意志行为降低等有关。 6 不合作 与妄想、自知力缺乏有关 7 社会功能障碍 与思维过程改变有关 ;三、护理目标 1.病人学会控制自己的情绪，用恰当的方法发泄愤怒；并在住院期不发生伤人、毁??的行为，能控制攻击行为。 2.病人能够按时按要求进食，保证足够营养，体重恢复正常。 3.病