第一届吞咽论坛 吞咽功能的评估及其研究进展PPT.ppt

* 第X颅神经 咽支 上咽缩肌 收缩咽壁 * * 第X颅神经 咽支 中咽缩肌 收缩咽壁 * * 第X颅神经 咽支 下咽缩肌 收缩咽壁 部分纤维来自喉返神经 * * 第X颅神经喉上神经(喉外支) 环甲肌 吞咽中无作用，但是 因为是可测量肌肉，我们可以通过测量其功能来评估下咽缩肌功能 * * 第X颅神经喉返神经 甲杓肌 缩短声带 缩小声门 甲状会厌肌 分开杓会厌襞 * * 第X颅神经喉返神经 杓斜肌 拉近杓状软骨 杓会厌肌 太小以致功能不可测 VanDaele, Perlman Cassell, 1995 * * 第X颅神经喉返神经 * 杓横肌 拉近杓状软骨 * 第X颅神经喉返神经 环杓侧肌 旋转杓状软骨 帮助缩小声门 * * 第X颅神经喉返神经 环杓后肌 唯一打开声门的肌肉 * * 第XII颅神经 上纵肌 缩短舌 转动舌尖和上翘舌的边缘 * * EMG的开始和结束与SPC EMG开始时间的比较 * Saliva 5 ml 10 ml Time (ms) SM SPC CP TA IA SM SPC CP TA IA SM SPC CP TA IA * 讨论 * 总之，延期时间并不因为食物的不同而改变 即使在不同的食物前提下，肌肉的活动顺序还是一致的 在吞咽唾液时，颌下肌的活动比吞咽5 ml 和 10 ml水时提前并持续时间长 环咽肌的放松时间并不随食物的不同而改变. * 讨论 * 随着食物体积的增大，CP开始放松与喉部肌肉开始收缩的时间变短 这是因为喉部肌肉提前开始收缩 对于不同体积的食物，总的EMG 持续时间无变化，但是不同肌肉收缩的时序发生变化 * 一个72岁中风病人的咽部肌肉EMG * 瘫痪 正常 * 呼吸吞咽测量仪 Coordination of respiration swallowing * 两个受测试者 (RDG) * * * PVDF acoustic SEMG * 70岁中风后患者 * * 吞咽有关会议，期刊，等等 吞咽研究协会（Dysphagia Research Society） 吞咽有关期刊 被Springer New York发表 PubMed /pubmed 吞咽 吞咽障碍 吞咽困难 * * 伊利诺伊大学的春天 * * 传入控制 Relevant to Deglutition * * 第V 颅神经 感觉神经 下颌支 上颌支 翼腭支 粘膜 舌前 2/3 软腭 颊部 口腔底部 下齿及齿龈 颞颌关节 下颌及下唇皮肤 粘膜 鼻咽 软腭 硬腭 上齿及齿龈 * * 第VII 颅神经 味觉 鼓索神经 舌前 2/3 * * 第IX 颅神经 感觉 味觉 粘膜 口咽 舌扁桃体 喉头 舌后 1/3 舌后 1/3 * * 第X颅神经 味觉 会厌 感觉 咽支 喉上内支 喉返神经 食道支 粘膜 腭帆提肌 咽上缩肌 咽中缩肌 粘膜 喉咽 会厌 杓会厌襞 喉，声带以上 喉部关节 舌根 (小面积) 肌肉 食道 咽下缩肌 声带以下 食道粘膜及横纹肌 * 传出控制 Relevant to Deglutition * 第V颅神经 下颌支(V3) 颞肌 上提、关闭、后缩下颌 咀嚼 * * 第V颅神经 下颌支(V3) 咬肌 上提、关闭下颌 咀嚼 * * 第V颅神经 下颌支(V3) 翼内肌 关闭、后缩下颌 咀嚼 * * 第V颅神经 翼外肌 下降、张开、前伸下颌 侧向咀嚼 咀嚼 * * 第V颅神经 下颌支(V3) 腭帆张肌 单侧: 将软腭拉向同侧 双侧: 绷紧软腭，隔离鼻咽和口咽 * * 第V颅神经 下颌支(V3) 下颌舌骨肌 吞咽时抬升舌骨 * * 第V颅神经 下颌支(V3) 二腹肌前腹 吞咽时如果下颌固定提升舌骨 咀嚼时如果舌骨固定下拉下颌 * * 第VII颅神经 颊肌 缩紧颊面 保持食物与颊部的接触 * * 第VII颅神经 口轮匝肌 关闭、张开、噘起、内缩以及扭曲嘴唇 * * 第VII颅神经 茎突舌骨肌 舌骨上肌，提升舌骨及舌根 辅助缩舌 * * 第IX颅神经 茎突咽肌 提升并扩张咽部 只有部分第IX颅神经是运动神经 * * 迷走神经咽支 * 迷走神经咽支为迷走神经分支 但是有部分副神经分支加入。这支神经起源于疑核，也可能有分支到三叉神经的感觉神经核。 http://www.gpnotebook.co.uk * 第X颅神经 咽支 舌腭肌 下拉软腭，或者提舌 * * 第X颅神经 咽支 腭咽肌 提升咽部 * * 第X颅神经 咽支 咽鼓管咽肌 上提鼻咽 拉拢侧壁 * * 第X颅神经 咽