肿瘤历年大题最终版A.docVIP

肿瘤概论： 肿瘤的定义、肿瘤和炎症增生的区别、治疗原则.txt 1 定义：肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因素的长期作用下，在基因水平上失去正常调控，发生异常分化，过度无限增生 的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。 2 肿瘤与炎症增生包块的不同：炎症增生包块是在各种可引起炎症的因素作用下，组织的一种反应。炎症反应一般 不伴有细胞基因调控的永久改变。由成纤维细胞、毛细血管和炎症细胞组成的反应性增生组织可以形成包块。但这种 增生是有限的，不会无限制增生。一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。更为主要的 是，炎症包块没有向周围组织侵袭，更没有向全身转移的特性。 3 治疗原则：因为肿瘤一旦形成，即使致癌因素去除，肿瘤仍然继续无限增生，所以治疗的目的必须是消灭所有的肿瘤细胞。至于炎症增生性包块，一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。因此治疗只需去除引起炎症的因子，增生就可控制和消除。 2.肿瘤治疗的三种方式及其适用证和局限性; 一级预防: 病因预防 鉴别癌的危险因素和病因， 提高机体防癌能力， 防患于未然 二级预防: 三早 癌前病变或早期癌. 早期发现 早期诊断 早期治疗 三级预防: 综合治疗 提高治愈率， 生存率和生活质量。康复， 姑息， 止痛 肿瘤病理组织学分级的临床意义； 分级：分化程度，异型性，核分裂像 I级：分化良好，低度恶性 II级：分化中等，中度恶性 III级：分化低，高度恶性 肿瘤TNM分期的概念和临床意义； 分期： TNM 肿瘤大小，浸润深度(T); 淋巴结转移(N); 远处转移(M)。 恶性肿瘤最本质的生物学特性是什么？ 肿瘤生物学行为的最本质特征：侵袭和转移 侵袭(invasive) 指恶性肿瘤细胞离开原发生长部位，突破基底膜和细胞外基质构成的屏障，侵犯邻近的正常组织，使其发生变性和坏死 转移(metastases) 指恶性肿瘤借助血道、淋巴道或体腔等途径，在远离肿瘤原发生长部位的器官内形成继发瘤的过程 目前恶性肿瘤的主要治疗手段有哪些？各个治疗手段的主要适应症和主要限制； 适应证 主要限制和失败原因 手术:局限性肿瘤;1.局部扩散2.潜在的远处转移 放疗:区域性敏感肿瘤;1.剂量限制2.放射抗拒3.潜在的远处转移 化疗:化疗敏感，转移或潜在转移;1.缺乏选择性2.免疫抑制3.一级动力学4.有些部位药物难进入 生物:残存肿瘤;1.细胞负荷不能过大，限1克以下（200：1，杀伤1个癌细胞需要200个淋巴细胞)2.免疫识别 综合:据病人身心情况，肿瘤具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势有计划地、合理地应用现有的有效手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果和生活质量 肿瘤治疗疗效评价标准。 WHO疗效评价指标定义 (1)CR（完全缓解）:所有可见病灶完全消失，并持续4周以上。 (2)PR(部分缓解):肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上。 (3)SD（稳定）:肿瘤体积缩小不足50%或增大不足25%，持续4周以上。 (4)PD （进展）:至少有一个病灶增大 25%，或出现新病灶。 6、恶性肿瘤的特点 恶性肿瘤的组织结构与正常组织有显著差别，它分化差、生长迅速、易侵袭周围正常组织、血管、淋巴管，易侵润和转移，并在远离瘤体的部位形成转移瘤（或称子瘤），易复发。有的低分化恶性肿瘤又有相似于良性肿瘤的特性。各种恶性肿瘤常严重破坏机体的正常生理功能，引起机体免疫功能低下，自体调节功能紊乱，出现消瘦、贫血、不规则发热、疼痛等症状，致机体极度衰竭，最终死亡。 肿瘤外科总论 3.“无瘤原则”的定义 1.近代肿瘤外科治疗的新概念 （1）最大限度切除肿瘤 （2）最大努力保护机体及器官功能 （3）达到提高生存率及生存质量的目的 3、肿瘤外科的治疗原则 明确病理诊断和分期 制定合理的治疗方案 选择合理的手术方式 避免肿瘤播散 4、肿瘤外科的常用诊断方法： 细针穿刺 粗针穿刺 切取活检 切除活检 肿瘤放疗总论 放疗的原则2.根据不同的目的，化疗可以分为哪几种？ 高中低敏感性肿瘤举例和机制 电离辐射在指定部位传递给每单位被照射介质的能量 Gray (Gy) 戈瑞 1 Gy = 100 cGy (1 cGy = 100尔格/克) 1焦耳= 107尔格 B-T定律。 细胞的放射敏感性和它们的繁殖能力成正比,与它们的分化程度成反比 射线强度的距离平方反比定律。 平方反比定律是