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肿瘤学常考大题 第一章 肿瘤总论 1.肿瘤的定义 肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因 素的长期作用下，在基因水平上失去正常调控, 发生异常分化，过度无限增生的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。 2.良恶性肿瘤的区别 （课件版） 良性 恶性 分化 好 差 生长方式 外生，膨胀 侵袭 生长速度 慢 快 复发转移 无 常见 对机体影响 较少 大，致命 或者（详细版） 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 大体形态 边界清楚，常有完整包膜，切面色泽、质地与源发组织相似 边界不清楚，无包膜，偶有假包膜，切面色泽、质地与源发组织不同 分化程度 分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少 分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多 生长速度 缓慢，很少发生出血、坏死 迅速，常发生出血、坏死 生长方式 膨胀性或外生性生长，常有包膜，边界清楚，移动性大 浸润性或外生性生长，常无包膜，边界不清，移动性小 转移 不转移 可有转移 继发性改变 坏死出血少见 坏死出血溃疡形成，继发性感染等常见 复发 很少复发 较易复发 对机体的影响 危害性小，主要为局部压迫和阻塞作用医学教`育网搜集整理 危害性大，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质，也可因转移引其他器官损伤 1.剂量限制2.放射抗拒3.潜在的远处转移 （3）化学治疗：化学敏感性肿瘤。1缺乏选择性2免疫抑制3抗药性4药物难以进入5一级动力学 4、肿瘤三级预防的概念和内容 (1)一级预防：鉴别癌的危险因素和病因， 提高机体防癌能力， 防患于未然. 方法: 鉴定环境中致癌促癌剂， 建立免疫接种和化学预防方法，改变不良习惯。预防性去除危险器官。 (2)二级预防： 三早：防患于开端。 方法: 普查筛选， 发现 和防治高危人群， 根治癌前病变，寻找生物标志物， 提高诊治能力。 (3)三级预防（预防过早的死亡和过度的痛苦） 提高治愈率， 生存率和生活质量。康复， 姑息， 止痛。 方法: 规范化诊疗， 康复指导。 5.肿瘤治疗疗效评价标准。 WHO疗效评价指标定义 (1)CR（完全缓解）:所有可见病灶完全消失，并持续4周以上。 (2)PR(部分缓解):肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上。 (3)SD（稳定）:肿瘤体积缩小不足50%或增大不足25%，持续4周以上。 (4)PD （进展）:至少有一个病灶增大 25%，或出现新病灶。 6、恶性肿瘤的特点 恶性肿瘤的组织结构与正常组织有显著差别，它分化差、生长迅速、易侵袭周围正常组织、血管、淋巴管，易侵润和转移，并在远离瘤体的部位形成转移瘤（或称子瘤），易复发。有的低分化恶性肿瘤又有相似于良性肿瘤的特性。各种恶性肿瘤常严重破坏机体的正常生理功能，引起机体免疫功能低下，自体调节功能紊乱，出现消瘦、贫血、不规则发热、疼痛等症状，致机体极度衰竭，最终死亡。 7、恶性肿瘤血行转移的主要靶器官比较肿瘤和炎症增生肿块表现有什么不同。比较它们的治疗原则。 （2）最大努力保护机体及器官功能 （3）达到提高生存率及生存质量的目的 2无瘤原则定义 在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤观念的认识，注意各种操作规范，以及通过某些手段，防止和避免肿瘤的医源性播散 3、肿瘤外科的治疗原则 明确病理诊断和分期 制定合理的治疗方案 选择合理的手术方式 避免肿瘤播散 4、肿瘤外科的常用诊断方法： 细针穿刺 粗针穿刺 切取活检 切除活检 第三章 肿瘤影像学 第四章 肿瘤流行病学 1.分析流行病因学的方法以及优缺点 （1）回顾性研究或病例对照试验 比较患病的病例与未患病的对照以往暴露于某些可疑危险因素的差异，分析这些可疑因素是否可能与该病的发生有联系以及联系的程度，是一种“由果推因”的研究。 优点：适用于大量调查，相对花费时间少、省人力、经济，能较快得到结果，可用于调查少见病，一次调查可以得到多种暴露因素。 缺点：不能直接估计暴露因素与疾病的因果关系，一次不能调查多种疾病，容易产生多种偏倚。 （2）前瞻性研究或队列研究 为了研究某因素是否与疾病有关，将研究人群在按照是否暴露于某一因素分为两组，随访若干时间后，比较两组疾病的发生率和死亡率，计算相对危险度和标化死亡比，确定危险程度。 优点：能直接根据暴露因素与疾病的联系和联系程度，可以较为全面的描述疾病的自然史、病期和暴露的结果、发病率和死亡率，资料的收集发生主观偏倚较少，结果具有较强的说服力，还可以观察一种因素与几种疾病的关系。 缺点：观察恶性肿瘤时，需要观察的人数较多，随访时