机体平衡-201108253机体平衡Ⅱ（3new）.pptVIP

* a large clear-border nodular, grey color, arisen from the kidney. The pelvis and calices are pressured distorted. * * 膀胱刺激症: 图 肾母细胞瘤 镜检： 组织学特点是形成不同发育阶段的肾小球、肾小管样结构。 瘤细胞成分有： 1.上皮样细胞：组成肾小球或肾小管样结构。 2.胚基幼稚细胞：圆形或卵圆形的小细胞，浆少，呈弥漫分布。 3.间叶组织细胞：为梭形或粘液性细胞，可分化为异型程度不等的横纹肌、软骨、骨、脂肪等。 肿瘤倾向于形成幼稚的肾小球和肾小管样结构。 肾母细胞瘤 上皮型 间叶型-横纹肌分化 临床病理联系 最常见症状为腹部肿物，巨大肿物的下缘可达盆腔。部分病例可出现血尿、腹痛和高血压等症状。 手术切除和化疗的综合治疗具有良好的效果，无转移者长期生存率高。 Urothelial tumor尿路上皮肿瘤(transitional cell tumor) 定义 来源于尿路上皮（ 移行上皮）的恶性肿瘤. 绝大多数的膀胱肿瘤为尿路上皮来源， 男：女=3：1. 尿路（移行）上皮肿瘤的WHO分类： Urothelial papilloma 尿路上皮乳头状瘤 Urothelial neoplasm of low malignant potential 低恶性潜能的尿路上皮瘤 Papillary urothelial carcinoma, low grade 低级别尿路上皮乳头状癌 Papillary urothelial carcinoma, high grade 高级别尿路上皮乳头状癌 膀胱癌（尿路上皮癌）病理变化 部位：膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处。 肉眼： 多呈乳头状、菜花状或息肉状突出粘膜表面。部分为局部增厚成扁平斑块状。单个或多灶状分布。 检查标本时需特别注意乳头基底宽或细，切面有无向下浸润。由于乳头很脆，常折断脱落，尿沉淀涂片镜检可查出癌细胞。 Fig. 6.37 Transitional cell carcinoma of the renal pelvis. These tumours frequently have a papilliferous appearance. (copy from Colour Atlas of Anatomical Pathology, Third Edition) Fig. 6.38 Transitional cell carcinoma of the ureter. M/52. This tumour is more solid and less papillary. It caused obstruction, and the ureter proximal to the tumor has become somewhat dilated. (copy from Colour Atlas of Anatomical Pathology, Third Edition) Fig. 6.39 Carcinoma of the bladder. The entire mucosal surface is replaced by a transitional cell carcinoma. It has caused obstruction with bilateral hydroureter（输尿管积水） and Hydronephrosis（肾盂积水）. (copy from Colour Atlas of Anatomical Pathology, Third Edition) Light microscopy 镜下 尿路上皮肿瘤按WHO分类： 1）尿路上皮乳头状瘤：乳头状，尿路上皮细胞分化好 2）低恶性潜能的尿路上皮瘤：乳头状，乳头粗大,细胞仅轻度异型，上皮细胞排列多层(＞6) 。 3）低级别尿路上皮乳头状癌：细胞排列紧密，极性尚好，但有明显的小灶状核异型性改变。少数可浸润。 4）高级别尿路上皮乳头状癌：细胞高度异型性，排列紊乱，极性消失，核浓染，核分裂像多见。多为浸润性，易转移。 尿路上皮乳头状瘤 典型的乳头状结构，细胞层次增多，分化较好，极性无明显紊乱，癌组织较少深部浸润。乳头中轴为血管纤维结缔组织。 低级别尿路上皮乳头状癌 高级别尿路上皮乳头状癌：乳头状，细胞排列紊乱，极性消失，异型性较明显，并有瘤巨细胞。 高级别尿