2、脑脊液及浆膜腔积液检查.pptVIP

1 CSF is a clear fluid occupies the ventricle and subarachnoid space in the brain 3 paraplexus; intercellular substance * BBB(blood-brain barrier * Indication:suspected ; meningeal irritation; intracranial hemorrhage;meningeal leukemia Contraindication: having elevated intracranial pressure；space-occupying lesions；brainstem Symptoms； Open craniocerebral injury；brain herniation * three tubes test； centrifugal test； occult blood test * Stasis；jaundice；obstructive;melanoma * * lactic dehydrogenase, Aspartate transaminase ; creatine phosphokinase , Adenosine deaminase , Lysozyme * * * 脑脊液及浆膜腔积液检查 * 脑脊液检查 （The examination of cerebrospinal fluid） 脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体 70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤生成 30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液 * 脑脊液的功能： 中枢神经系统病变 ↓ 血脑屏障通透性↑ ↓ 脑脊液成分改变 ↓ 通过对脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、疗效观察、和预后判断有重要意义 保护作用 调节作用 物质交换中介 * 一.标本采集 2.禁忌症 ①颅内压显著升高，视神经乳头水肿、疑有颅内肿瘤者、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者 ②凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症均禁忌穿刺 ③开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者 1.适应证 有脑膜刺激征者 疑有颅内出血者 疑有脑膜白血病者 有剧烈头痛、抽搐、 昏迷或瘫痪等神经系 统体征而原因未明者。 * 标本采集 正常成人卧位时压力： 80-180mmH2O (0.78-1.76KPa) 脑脊液容量:成人：90～150ml 穿刺部位：腰椎，(特殊时小脑延髓池或脑室) 送检要求：新鲜, 快速 送检顺序: tube1: 细菌；tube2:生化； tube3:常规； tube4: 病理 * 二 检查内容 一、一般性状检查 1 ．颜色（color） 无色透明 （ 1 ）红色 出血引起 鉴别穿刺出血和病理性出血 a 三管试验 b 离心试验 c 隐血试验 1 2 3 离心 离心 OD:+ OD: - 穿刺出血： 病理出血： * （ 2 ）黄色（xanthochromia） ：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻 （ 3 ）白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （ 4 ）褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤 （5）绿色：见于铜绿假单胞菌感染引起的脑膜炎等 * 2 ．透明度（diaphaneity）： 清晰透明 WBC 300 × 106/L 混浊 化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊 结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊 病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊 *