肿瘤学复习重点总结.docVIP

肿瘤学概论 1.肿瘤的定义 肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因素的长期作用下，在基因水平上失去正常调控, 发生异常分化，过度无限增生的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。 2.肿瘤三级预防的概念和内容; 一级预防: 病因预防 鉴别癌的危险因素和病因， 提高机体防癌能力， 防患于未然. 方法: 鉴定环境中致癌促癌剂， 建立免疫接种和化学预防方法，改变不良习惯。预防性去除危险器官。 如戒烟、针对性干预等 二级预防: 三早 三早：防患于开端。 早期发现、早起诊断、早起治疗 方法: 普查筛选，发现和防治高危人群，根治癌前病变，寻找生物标志物，提高诊治能力。 三级预防: 综合治疗 提高治愈率， 生存率和生活质量。康复， 姑息， 止痛。 方法: 规范化诊疗， 康复指导。 3.肿瘤病理组织学分级的临床意义； I 级: 高分化；II级: 中分化；III级: 低分化；IV级: 未分化 临床意义：（1）估计预后；（2）决定临床治疗策略 4.肿瘤TNM分期的概念和临床意义； 概念：T (tumor) -原发病灶；N (node) -淋巴结；M (Metastases) -远处转移 根据 TNM 不同组合：从早期到晚期，分为I、II、III、VI期 （1）原发肿瘤T分期 T0 未发现原发癌 Tx 原发癌情况不明确 Tis (carcinoma in situ) 原位癌 T1: 单个肿瘤结节，无血管侵润 　T2: 单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cm 　T3: 多个肿瘤结节，最大径5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 T4: 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜N0 没有淋巴结转移 N1 N2 分别代表淋巴结转移的不同情况 N3 （3）远处转移：M1 代表有远处转移 5.恶性肿瘤最本质的生物学特性是什么？ 恶性肿瘤最本质的生物学特性是侵袭和转移 （1）侵袭：指恶性肿瘤细胞离开原发生长部位，突破基底膜和细胞外基质构成的屏障，侵犯邻近的正常组织，使其发生变性和坏死。 （2）转移(metastases) ：指恶性肿瘤借助血道、淋巴道或体腔等途径，在远离肿瘤原发生长部位的器官内形成继发瘤的过程。 6.目前恶性肿瘤的主要治疗手段有哪些？各个治疗手段的主要适应症和主要限制； （1）手术治疗 主要适应证：局限性肿瘤 主要限制和失败原因： ①.局部扩散 ②.潜在的远处转移 （2）放射治疗 主要适应证：区域性敏感肿瘤 主要限制和失败原因 1.剂量限制 2.放射抗拒 3.潜在的远处转移 （3）化学治疗 主要适应证：化疗敏感肿瘤；转移或潜在转移 主要限制和失败原因： 1.缺乏选择性；2.免疫抑制；3.抗药性；4.有些部位药物难进入；5.一级动力学 7.肿瘤治疗疗效评价标准。 （1）Complete regression , CR（完全缓解） 所有可见病灶完全消失，并持续4周以上。 （2）Partial regression, PR(部分缓解) 肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上。 （3）Stable disease, SD （稳定） 肿瘤体积缩小不足50%或增大不足25%，持续4周以上。 （4）Progression disease, PD （进展） 至少有一个病灶增大 25%，或出现新病灶。 （5）终点指标：生存期延长；生活质量（QOL）提高；无瘤进展时间(time to progress, TTP) 肿瘤流行病学 1.暴露：是指一种与被研究的肿瘤有关的因素。 如研究乙型肝炎病毒感染与肝癌关系时，乙肝病毒感染就是暴露因素； 2.选择性偏倚：是指在研究的设计阶段因选择研究人群时所出现的系统误差，使被研究人群有相关变量不能代表总体人群中关系。 资料偏倚：指在收集、整理和分析资料过程中所出现的系统误差. 3.人年发病（死亡）率：当队列调查时，暴露人群有加入或退出等引起的年平均人口的变化，而采用的方法。 4.前瞻性研究/回顾性研究： （1）回顾性研究或病例对照试验 比较患病的病例与未患病的对照以往暴露于某些可疑危险因素的差异，分析这些可疑因素是否可能与该病的发生有联系以及联系的程度，是一种“由果推因”的研究。 优点：适用于大量调查，相对花费时间少、省人力、经济，能较快得到结果，可用于调查少见病，一次调查可以得到多种暴露因素。 缺点：不能直接估计暴露因素与疾病的因果关系，一次不能调查多种疾病，容易产生多种偏倚。 （2）前瞻性研究或队列研究 为了研究某因素是否与疾病有关，将