4、临床常用免疫学检查.pptVIP

CA-125其他应用 非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺、肝、胃、肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125的阳性率可分别高达73％、70％、53％、27％、22％和20％。 然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。应注意排除 。 * 二、CA19-9 为唾液酸化的Ⅰ型乳糖系岩藻五糖，有六个糖基组成 正常在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮细胞中均有表达 参考值：3.7万Ｕ/Ｌ * CA19-9的应用 CA19-9的器官特异性不强 在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤如： 71～93％胰腺癌、67％肝胆管癌、40～50％胃癌、30～50％肝癌、30％直肠癌和15％乳腺癌的CA19-9都有升高 在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。 * CA19-9在胰腺癌中的应用 CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。 早期胰腺癌CA19-9敏感性较低， T1期为60.7％、T2期为78.4％ 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况 * CA15-3 分子量约为40 000的糖蛋白 是抗原决定簇、糖和多肽组成的糖蛋白 参考值：2.5万Ｕ/Ｌ * 临床意义 : CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 23％的原发性乳腺癌和69％转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断 主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。 乳腺癌患者血清CA15-3浓度比原来水平升高预示病情进展、肿瘤复发、转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。 * 80％的胰腺癌、71％的肺癌、68％的乳腺癌、64％的卵巢癌、63％的直肠癌、28％的肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病（16％）也可见有 CA15-3的升高 临床意义 : * 二、CA50 为唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白组成，它对肿瘤的诊断无器官特异性。 参考值：2.0万Ｕ/Ｌ * 临床意义 增高见于87%的胰腺癌，80%的胆囊癌，73％原发性肝癌等； 动态观察其水平变化对癌肿瘤疗效及预后判断、复发监测有价值； 对监别良性和恶性胸、腹水有价值； 在慢性肝病、胰腺炎、胆管病时，ＣＡ-５０也升高。 * 肿瘤标志物的合理选用 同一种肿瘤可含多种标志物，而一种标志物可出现在多种肿瘤。选择特异标志物或最佳组合有利于提高肿瘤诊断的阳性率。动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别，也有利于复发、转移和预后判断。 肝癌： AFP 胃癌： CEA+CA199 乳腺癌：CA153+CEA+CA199 卵巢癌：CA125+CA724+TPS+AFP * 自身免疫病检测 正常情况下，机体免疫系统对自身抗原物质不产生免疫应答或只产生极微弱的免疫应答 自身免疫性疾病是指机体免疫功能紊乱时,针对自身组织抗原产生自身抗体或致敏淋巴细胞,并导致组织损伤而引起的疾病.如SLE、RA等。 自身免疫性疾病主要免疫学特征为血清或其它体液中出现高滴度的自身抗体和致敏淋巴细胞,因此通过对自身抗体的检测辅助自身免疫性疾病的诊断. * * 临床常用免疫学检查 * 自身免疫检测 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 * * 临床常用免疫学检查 * 类风湿因子(RF) 概念： RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，是一种以变性IgG的作为靶抗原的自身抗体。 主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。 分型：主要为IgM型抗体, 但也有 IgG, IgA IgD、IgE型抗体，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，速率散射比浊检测准确定量分析，用ELISA法可检出其它型。 * 检测方法与参考值 乳胶致敏凝集实验：1:10为阴性。 酶连免疫吸附实验（ELISA）：阴性。 速率散射比浊法：30KIU/L * 临床意义 类风湿性关节炎患者RF的阳性率为52%-92%,平均为70%。 RF的量或滴度与疾病的严重程度不平行，但与疾病的活动性有关。 IgG型与患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关，IgM型与IgA型的效价与骨质破坏有关。 RF的特异性不强，在其他结缔组织病也有一定的阳性率，如SLE、硬皮病和皮肌炎、干燥综合征、慢性活动性肝炎等患者等。不过RF的含量相对较低，且持续时间较短。