急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌临床分析 梁斌 　　(珠海市人民医院高栏港医院普通外科 519050) 　　【摘要】目的?探讨分析急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果。方法 在我院2012年10月～2013年10月收治的梗阻性结肠癌病例资料中，抽样选取80例且均分为两组进行研究，即研究组40患者予以择期手术治疗，而参照组40例患者则予以急诊手术治疗，对患者的临床效果进行对比分析。结果?研究组患者除了2例行结肠吻合术外，其余的38例均行结肠癌切除Ⅰ期吻合术，与参照组相比，研究组患者的手术方式更佳，差异比较有统计学意义(P＜0.05)。并且研究组患者术后不良反应切口感染、肺部感染及吻合口漏方面，与参照组相比存在差异性(P＜0.05)。结论 对于梗阻性结肠癌患者事先进行保守治疗后，再择期予以手术治疗，可显著提高其临床疗效，且术后不良反应少，值得推广。 　　【关键词】结肠癌 急诊手术 择期手术 肠梗阻 　　【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0129-02 　　虽说现代科学突飞猛进，人们生活水平也随之不断提高,但是人们所承受的社会压力却愈演愈烈，从而致使各类疑难杂症层出不穷，尤其是恶性肿瘤。而梗阻性结肠癌是一种极为严重的急腹症恶性肿瘤，如果不及时予以治疗，会病变为极其严重的病症后果，甚至累及生命安全，因此需要引起高度的重视。本研究主要是探讨分析急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果，旨在为患者的康复提供指导作用，以达到减少病症对患者的伤害的目的。详情报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 在我院2012年10月～2013年10月收治的梗阻性结肠癌病例资料中，抽样选取80例且均分为两组进行研究，本试验的所有研究对象均符合相关的诊断标准，且排除了部分不适合进行研究的特例。其中40例参照组患者中：男25例，女15例；年龄36～80岁，平均年龄(52.3plusmn;5.2)岁；病程30d～6年，平均病程(1.8plusmn;0.7)年。而40例研究组患者中：男24例，女16例；年龄37～78岁，平均年龄(51.4plusmn;5.0)岁；病程25d～5年，???均病程(1.7plusmn;0.9)年。两组患者的其它资料相比，如意识状况、疾病史、基础病、身体情况、损伤程度、肿瘤类型、分化程度以及文化差异等均无显著区别，差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 两组患者入院后均采用中西医结合保守治疗。主要包括：病情观察、禁食禁水、胃肠减压、抑酸、生长抑素、营养支持、纠正酸碱代谢紊乱及对症治疗等[1]。 　　1.2.1参照组 本组40例患者由于保守治疗并不能缓解其肠梗阻症状，故予以急诊手术治疗，术前清洁灌肠，立即执行肿瘤切除术，并再给予适当的常规护理。手术中需谨记操作轻柔细致，对于切开的皮肤应进行适当的缝补，以免日后发生粘连，手术完成后，还应将患者的小肠科学排连，最后再缝合腹膜。 　　1.2.2研究组 本组40例患者由于保守治疗能缓解其肠梗阻症状，待患者病情稳定后，行相应的检查诊断，确诊其肿瘤具体位置，做好胃肠手术准备，择期手术治疗。 　　1.3判定指标 主要从两个方面进行判定：(1)结肠癌切除Ⅰ期吻合术、回结肠吻合术与造口术等具体手术实施方式；(2)切口感染、肺部感染、吻合口漏、肠粘连及死亡等不良反应发生情况[1]。 　　1.4统计学方法 SPSS16.0统计软件包进行分析。用(%)来表示数据，采用x2来进行检验。P＜0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者具体手术实施方式比较 研究组患者除了2例行结肠吻合术外，其余的38例均行结肠癌切除Ⅰ期吻合术，与参照组相比，研究组患者的手术方式更佳，差异比较有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。 　　表1 两组患者具体手术实施方式比较(n=40例，%) 　　3 讨论 　　结肠癌是一种常见恶性肿瘤，多发生于人体结肠位置的消化道系统，并且易发病于中老年人群，而且男性发病率高于女性，全世界以每年800万的新病例急增，可占恶性肿瘤的两成左右。致病机制主要是由于人体高脂肪食谱与纤维素摄入不足所引发的。并且结肠的慢性炎症者、有结肠息肉者以及家族性多发性肠息肉瘤者将更容易癌变[3]。同时遗传因素也可能是导致结肠癌发病的因素之一。而梗阻性结肠癌为肿瘤晚期的表现，主要是由于多种因素影响患者腹腔内的肠粘连梗阻在一起，从而引发的一系列肠胃病变[4,5]，如结肠穿孔、坏死、不能排泄等症状。于此，如何实施有针对性的手术治疗，及时帮助患者消除肠梗阻，并同