急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理 程明珍.docVIP

精品论文 参考文献 急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理 程明珍 程明珍 　　（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 湖北武汉 430030） 　　【摘要】目的：研究介入溶栓技术对脑梗塞的疏通作用，及其对脑出血时间及脑功能恢复的影响，以期提高急性闭塞性脑梗塞患者的临床护理质量。方法：选取46例来自于我院2012年4月～2014年10月期间神经内科收治，临床确诊为急闭性脑梗塞的患者，简单随机分为对照组（23例）和实验组（23例）。对照组采取常规治疗及护理方法，实验组则实施术前、术中及术后的针对性介入溶栓治疗及护理干预，分析介入溶栓术对急闭性脑梗塞患者预后及满意度的影响情况。结果：脑梗塞患者经针对性介入溶栓术护理后，整体预后效果及患者满意度情况都有显著提升，差异较为明显。结论：介入溶栓再通技术能有效缩短患者脑部缺血的时间，从而最大化恢复患者的正常脑功能，提高了患者的预后质量及护理满意度，临床护理效果较佳。 　　【关键词】急闭性脑梗塞；介入溶栓术；临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0188-02 　　脑梗塞又名缺血性脑卒中，局部脑组织会因为血液循环障碍或缺氧等因素坏死，其中脑梗死约占脑卒中高达80%的比例。急性脑梗塞多发于45岁以上的中老年人群，于青壮年人中比较少见。脑梗塞主要病因是动脉硬化，大动脉炎和红细胞增多症也是导致脑梗塞的常见病因，具有发病急、无明显预兆的特点，脑血管造影检查表明90%的患者均出现颅外段动脉狭窄，这引发了神经内科专家及临床医学工作者的广泛关注。我院对患者实施术前、术中及术后的针对性介入溶栓治疗及护理干预，分析介入溶栓术对急闭性脑梗塞患者预后及满意度的影响情况，报告如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　排除标准：（1）有颅内出血既往史；（2）严重内脏器官功能不全；（3）近期口服抗凝药患者；（4）妊娠及产妇患者；（5）临床症状已经有明显改善。入选标准：（1）有明显神经功能障碍；（2）凝血功能正常；（3）心、肝、肾功能正常；（4）其他原因造成的脑梗塞；（5）家属签字知情同意书，患者配合治疗。 　　所有46例病例均来自于我院2012年4月～2014年10月期间神经内科收治，临床确诊为急闭性脑梗塞的患者，均在入选标准内。CT检查表明所有患者均有不同程度的脑梗塞，无脑出血症状。对照组男性14例，女性9例，年龄范围为32～69岁，平均48.2plusmn;9.7岁；实验组男性13例，女性10例，年龄范围为35～70岁，平均49.1plusmn;8.9岁。两组患者的基本资料如年龄、性别及患病程度等差异较小，结果可信度较高。 　　1.2 方法 　　对照组的常规护理措施包括心血管药物治疗及普通护理，实验组则在此基础上有针对性的在术前、术中及术后进行介入溶栓治疗及护理干预，具体方法如下。 　　1.2.1术前护理 手术护士及时对患者进行疾病相关的信息统计，提前到病房访视患者，询问时做到思路清晰、简洁明了和用语文明。首先记录患者的发病时间、临床表现及以往病史，同时应熟练掌握手术相关的手术治疗方式及治疗机理，要对手术过程中或术后可能出现的并发症做好充分准备。术前宣讲是术前护理重要的一环，需让患者大致了解手术目的、手术流程及可能出现的并发症。通过健康知识的宣讲和以往成功案例的介绍，帮助患者尽量消除焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的治疗依从性。 　　术前血常规及肝肾功能等的常规检查要全面细致，实时监测患者的生命体征，有异常情况需及时报告医生并做出处理。提前建立静脉输液通道，为患者留置导尿管，同时注意进行碘过敏试验，以免造影检查脑动脉闭塞情况时出现过敏反应，必要时加用镇静剂平复患者心情。同时准备好器械包、造影导管、手术单等手术必用物品。 　　1.2.2术中护理 患者取舒适体位平躺于手术台上，四肢需用弹力绷带固定，松紧程度适中，耐心询问患者是否有身体不适感，以免患者因疼痛或躁动而影响手术进程。术中对患者的心率、血压、呼吸及颅内压实时监测，注意他们生命体征、肢体及言语功能的变化，做好分类详细记录工作。护理人员注意随时清理患者口腔及气道的分泌物，必要时进行机械辅助通气或吸痰处理，以免异物堵塞呼吸道引起窒息。呼吸机供氧以低浓度持续供给法最佳，氧流量随患者的呼吸状态及时调整，确保无明显脑部缺氧症状。 　　1.2.3术后护理 病人术后需要全身肝素化，以防穿刺点出血，动脉鞘应保留3～5h后再拔出。护理人员在病房要注意检测患者的凝血机制及血生化，作为肝素药物用量的参考依据。患者在术后24h内需严格卧床休息，尤其是穿刺肢体不能随意移动，穿刺点在拔管后使用纱布局部加压包扎8～12h。