急性闭角型青光眼62例的诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性闭角型青光眼62例的诊治分析 崔华艳（山东省莱州市中医院五官科 261400） 【中图分类号】R775 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0215-02 【摘要】 目的 探讨分析急性闭角型青光眼的临床诊断、治疗方法及预防措施。方法 选自我院2008年9月-2011年9月收治的62例急性闭角型青光眼患者，对患者进行手术、药物等综合治疗，以分析临床疗效。结果 入院患者经手术、药物等综合治疗后，视力gt;0.1者占87.10%较治疗前14.52%显著提高（Plt;0.01）。结论 闭角型青光眼发病急、病情重、严重损害患者的视功能，及时准确诊断及有效的手术、药物综合治疗可提高患者视力，取得较好疗效。 【关键词】 急性闭角型青光眼 诊断 治疗 急性闭角型青光眼（PACG）是临床常见的一种致盲疾病，该病因房角突然关闭造成眼压急剧升高，视神经乳头受压缺血，1-2d内既可致盲[1]。闭角型青光眼多见于50-70岁老人，是一种双眼疾患的老年疾病，常先一眼发作，同时双眼发病的患者较少，若不及时治疗可造成患者失明，严重影响患者的健康。现回顾我院治疗的62例该病患者资料，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年9月-2011年9月我院诊治的62例PACG患者，其中男24例, 女38例；共65只眼，其中左眼31例， 右眼34例，3例患者双眼同时发病；患者年龄51-75岁，平均68.2plusmn;4.1岁；39例第一次发病，23例反复发作。 1.2 临床特征 所有62例患者均出现视力急剧下降、眼球胀痛、眼压升高并超过50mmHg(6.75kPa)等症状，其中8例患者眼压高达94mmHg(12.57kPa)以上。患者还出现角膜水肿、结膜充血、雾状混浊、瞳孔散大，部分患者前房极浅。59例患者出现程度不同的老年性白内障。 1.3 诊断及治疗 依据前房角镜检查确诊闭角型青光眼，暗室条件下，裂隙灯光线保持短和窄，防止前房角宽窄和瞳孔大小受光线影响。患者进行表面麻醉后，角膜与前房角镜接触面放至黏弹剂或其他充填物，轻柔放入结膜囊内，严密贴于角膜处，先行静态检查，患者注视正前方，前房角镜不加压，一般先观察下方房角，然后慢慢旋转前房角镜完成360deg;检查。静态检查主要是观察前房角宽窄和排除继发性病变。若为窄角，需行动态检查，患者直视前房角镜的反射镜所在方向，并以前房角镜施加一定压力，使光线射入前房角使其暴露，动态检查可确诊前房角粘连及其范围。静态前房角镜检查多于2-3个象限不见色素性小梁，进一步行动态检查，若发现前房角有粘连性色素或虹膜周边前粘连，基本确诊为闭角型青光眼。确诊后行手术、药物综合治疗。 250-500ml 20%甘露醇静脉滴注，0.5-1h内滴闭，甘油盐水口服100-150ml，再口服0.5g醋氮酰胺，随后改成0.25g，3次/d，同时眼液持续滴眼2h，随后据眼压大小改为3-4次/d，药物治疗1-2d后眼压基本恢复正常，视力提高。控制眼压后，采用小梁切除术，其中6例患者行白内障手术联合小梁切除术治疗。 1.4 统计学方法 据软件包SPSS14.0进行统计，组间比较行X2检验。Plt;0.05差异比较具统计学意义。 2 结果 患者治疗后视力显著提高，入院前视力0.1之上的患者有9例（14.52%）经治疗后达54例（87.10%），治疗前后差异显著（x2=65.3395,Plt;0.01），见表1。 表1 治疗前后患者视力比较 测试时间 例数 lt;0.1 0.1-0.3 0.4-0.6 0.7-1.0 入院前 62 53 9 0 0 入院后 62 8 33 15 6 3 讨论 PACG是一种临床常见致盲疾病。由于前房角入口被根部虹膜组织堵塞，抑制房水循环、虹膜缺血、角膜水肿、渗出纤维蛋白，虹膜周边引起粘连，造成眼压急剧升高，高眼压越久越易形成永久粘连，因此及时降眼压是治疗该病的关键。临床治疗主要以及时开放房角、降低眼压、挽救视力为主[2]。多数学者认为，青光眼患者眼压小于20mmHg时进行手术效果更理想。青光眼损害视功能是多方面的，主要机制是视神经受压，处于缺氧、缺血的状态，轴索慢慢丢失，导致患者视功能受损。因此，眼压控制稳定后，可服用改善血管的药物。手术是治疗