急性脑梗塞患者76例早期康复的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗塞患者76例早期康复的临床护理 （西平县人民医院 河南驻马店 463900） 　　【摘要】目的：对急性脑梗塞患者的早期康复护理措施及临床效果进行系统探讨。方法：将2015年1月～2015年1月在我院接收的76例急性脑梗塞患者纳入本次研究中，根据入院时间顺序随机分成康复组和参照组，每组38例；两组均实施积极对症治疗，参照组实施常规专科护理，康复组在此基础上实施早期康复护理，完成护理后应用FMA量表、ESS量表及ADL量表评测两组患者各项功能康复情况，并比较分析两组护理满意度。结果：护理后评测，两组患者FMA评分、ESS评分及ADL评分均得到改善，康复组改善幅度更优于参照组，差异有统计意义（P＜0.05）；康复组护理满意度为97.4%，和参照组的89.5%有显著性差异（P＜0.05）。结论：对急性脑梗塞患者实施早期康复护理，有助于促进患者功能恢复，改善患者的生活质量，且可提升护理满意度，临床实践意义重大。 　　【关键词】康复护理；急性脑梗塞；肢体功能障碍 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0145-02 　　脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，有较高的致残率和死亡率，老年人是主要发病群，对患者生命安全带来极大威胁。急性脑梗中常见的临床表现主要是肢体、语言等方面的功能障碍，这对患者的预后和生活质量带来严重影响。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2015年1月～2016年1月收治的76例急性脑梗死患者作为观察对象，均经头颅CT、MRI等检查确诊，符合急性脑梗塞诊断标准。其中，男患者41例，女患者33例；年龄52～81岁，平均（60.4plusmn;2.8）岁，均在发病后24h入院；合并高血压18例，合并冠心病6例；合并糖尿病5例。所有患者均存在不同程度肢体瘫痪，生活无法自理，无心肝肾等功能性病症，也无精神系统病症，认知、意识正常。按入院治疗时间随机分成康复组和参照组，每组38例，在基本信息、病情、病程、治疗等方面，两组差异不显著（P＞0.05），可此项对比研究。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均进行积极对症治疗，同时参照组给予常规专科护理，包括定期翻身、体位护理、下肢静脉血栓预防、健康教育等方面，在此基础上康复组开展早期康复护理。 　　（1）心理干预：急性脑梗塞发病急，治疗时间较长，康复缓慢，再因肢体、语言功能障碍，生活和交流上有诸多不便，大多数患者会有焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪。所以，护理人员应给予患者更多关怀和照顾，密切注意患者心理状态变化，再予以针对性干预措施，包括疏导、解释及支持，以缓解或消除患者不良心理，帮助建立康复信心。肢体功能康复训练：①被动运动，在患者病情稳定后，应第一时间指导患者开展肢体康复训练，协助患者在床上开展患侧被动运动，2～3次/d，15～20min/次。主要有肢体正确摆放、被动运动及按摩等，对患侧关节适当活动，自大关节起到小关节，力度从小到大，进行被动屈伸、内收、外伸及旋转等动作；②主动运动，在患者肢体功能得到一定改善，意识恢复后，应由简到难地指导患者进行主动运动，包括翻身、坐位更换、站立、行走等训练，特别是要对健肢进行主动运动，3次/d，活动量根据康复情况调整。患者在能够坐稳后就可进行站立训练，在站立10min无疲劳时可进行步行训练，遵循循序渐进原则开展。 　　（2）语言功能康复训练：对于急性脑梗后出现语言功能障碍的患者，应在早期进行语言能力训练，先应指导患者进行鼓腮、撅嘴、弹舌等口腔动作练习，再指导患者进行单音节发音练习，再掌握后逐步增加字量，循序渐进的进行连音练习，到能开口说话，要坚持锻炼。 　　（3）生活能力训练：在卧床治疗期间应指导患者进行简单的生活训练，先从饮水、进食等方面，然后再进行餐具应用、刷牙、洗脸、穿衣、脱衣等。在实际训练中，需要有专人陪护，以免出现意外事件。 　　1.3 效果观察 　　在护理前后应用神经功能缺损度量表（ESS）、运动功能（FMA）及日常生活能力量表（ADL）对患者的康复情况进行评价。同时，出院是通过问卷调查掌握两组护理满意度情况，分为满意和不满意。 　　1.4 统计处理 　　应用SPSS 20.0软件进行统计分析，用均数和标准差（x-plusmn;s）表示计量数据，以t予以检验，用卡方检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。 　　2.结果 　　2.1 两组临床护理效果对比 　　完成护理后进行评测，两组患者的FMA评分、ESS评分及ADL评分均得到改善，康复组改善幅度更优于参照组，差异有统计意义（P＜0.05），具体如表1： 　　表1 两组临床护理效果对比（x-pl