急性脑梗塞患者溶栓治疗的健康教育与护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗塞患者溶栓治疗的健康教育与护理 刘意琼 赵雪颜（佛山市高明区人民医院内三区 广东佛山 528500） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0207-01 【摘要】目的 探讨脑梗塞患者溶栓治疗的有效健康教育和护理模式，改进护理工作流程，方法 对我科2007年5月至2008年5月收住的急性脑梗塞患者溶栓治疗进细致的健康教育与早期康复护理，结果 患者病情恢复快，临床症状改善明显，无出现护理并发症，住院时间缩短，结论 脑梗塞患者溶栓治疗配合细致的健康教育和早期康复护理，是直接影响治疗预后的重要因素。 【关键词】急性脑梗塞 溶栓治疗 健康教育 康复护理 急性脑梗塞是局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损，也是严重危害人类健康的主要疾病之一，有较高的致残率和病死率，溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案[1]，但溶栓后并发症的观察、康复护理至关重要，我科以静脉应用尿激酶早期治疗急性脑梗塞患者15例，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2007年5月—2008年5月，我科共收治急性脑梗塞患者122例次，其中15例患者为第一次发病，发病时间在6小时内，生命本征平稳，意识评分8分以上，入选病例均经CT检查诊断为脑梗塞，无出血倾向及溶栓禁忌证，男：13例，女：9例，年龄在40-70岁，平均55岁。 1.2溶栓方法 尿激酶：100-150万u，加入NS100ml静滴，30分钟内完成，前10分钟滴注总量的2/3，后20分钟滴注总量的1/3。 1.3溶栓效果 经上述溶栓方案治疗，15例患者中10例有显著效果，2例好转，1例无效，无造成死亡或严重后遗症病例。 2 护理 2.1溶栓前的心理护理 在一切疾病的恢复中，心理因素均起着重要的作用，脑梗塞的病死率、致残率极高，一旦患上此病患者都非常紧张、恐惧、甚至绝望，而这种情绪的波动很大程度上会影响治疗效果[2]，因此，应耐心向患者讲述治疗目的、方法、及注意事项，举成功者的例子，加强患者的心理支持和精神疏导，取得患者及家属的配合，保证溶栓治疗的顺???完成。 2.2溶栓前准备 溶栓治疗前除向患者及家属做好心理护理，疏导情绪，取得其信任，激发患者战胜疾病的信心，以便积极配合，尚要做好：①完善相关检查如：血常规、凝血四项、心电图、肝功能等，有异常应及时向医生报告作出处理。②溶栓前要按要求将所有尿激酶100-150万U/100ml盐水配好。③开通静脉通道，最好用深静脉置管，确保用药途径顺畅。④床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备不时之需。⑤检查并记录意识状态、瞳孔、生命体征、语言及肢体瘫痪情况等，与溶栓治疗后观察对比较疗效。 2.3溶栓中护理 ①在溶栓治疗过程中，针对患者病情易变、多变、突变的特点，主管护士应具备有良好的心理素质和一定的应变能力，解决随时出现的异常情况，确保溶栓治疗顺利[3]，②溶栓进行中注意观察有无出血倾向，如患者的牙龈、皮肤粘膜有无出血点，有无呕血、便血、尿血，特别注意颅内出血或血肿等并发症，异常情况，要及时向医生报告，协助处理。③做好病情进展的观察与记录，及时与医生沟通和处理。 2.4溶栓后护理 溶栓治疗生命体征平稳后，尽早加强肢体功能锻炼：①指导患者肢体摆放功能位置。②床上训练，患者各关节的被动运动，如屈、伸、内旋、外展，先做上肢，再做下肢，先做大关节，再做小关节；健、患侧翻身练习等。③床边站平衡练习。④扶挽步行练习。⑤采用一对一的康复训练方法，并教会家属或陪护人员，以便他们在其它时间给患者进行训练活动。 3体会 急性脑梗塞患者如在发病6小时内入院，护士应积极配合医生对患者进行快速评估，符合溶栓适应症者，争分夺秒给予检查和化验，保证在6小时内获得各种临床检查结果和数据资料，使溶栓治疗在规定的时间内进行，取得理想的治疗效果[2];同时，脑梗塞患者溶栓前护士能充分做好患者及家属的心理护理，使患者能很好地配合治疗；在溶栓前后进行严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件；溶栓治疗病情平稳后尽早开展肢体功能锻炼，对预防后遗症，减少复发有很好的作用。我科15例脑梗塞患者经早期溶栓治疗、护理，取得满意疗效。 参 考 文 献 [1] 李卫军，王艳玲.急性脑梗死早期治疗的研究进展[J].中国医药导报，2007，4（24）：9-10.