149例革兰阴性杆菌血流感染患儿病原菌耐药分析.pdfVIP

149例革兰阴性杆菌血流感染患儿病原菌耐药分析 樊卫红1 周晓英2 刘杰1 周海峰1 1.北京军区总医院检验科，北京100700; 2.空军航空医学研究所附属医院，北京 100089 [摘要]目的：了解我院住院患儿革兰阴性杆菌血流感染的病源菌构成及其耐药性，为临床治疗用药提供参 考。方法：采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和NCCLS(2010年)的判断标准，对2011年儿科149例患 儿血标本分离的革兰阴性杆菌进行鉴定和药敏试验。结果：149例患儿的血标本中分离出肺炎克雷伯菌69株， 其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)59株(85.51％)，非产ESBLs 10株(14.49％)；大肠埃希菌30株，其中产ES BLs 12株(40.00％),非产ESBLs菌株18株(60.00％)；鲍曼不动杆菌感染26株，其他菌24株。所有产ESBLs 肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星，环丙沙星耐药率均为0；对β内酰胺类药物的耐药率明显高 于非产ESBLs菌株；对哌拉西林、氨苄西林耐药率高达100.00％。他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌有明显的 抑制作用，哌拉西林/他唑巴坦(耐药率为18.64％)对其抑菌作用强于氨苄西林/舒巴坦（耐药率为89.83％）。碳 青霉烯类（亚胺培南、美洛培南）是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的满意选择。大肠埃希菌的耐药率低于肺炎 克雷伯菌。结论：儿科革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌是主要致病菌，产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较 高。亚胺培南和美洛培南是治疗儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌血流感染的较好选择。 儿童;血流感染; 超广谱β内酰胺酶;耐药性;肺炎克雷伯菌 Analysis of resistance to antibiotics of Gram-negative bacilli isolated from 149 children with blood stream infections Fan Weihong Zhou XiaoyingLiu Jie 南、左旋j 为0。 壁垫!壅堡!箜曼垫!!堡!旦筻!!堂蔓!塑 ·99· 裹1肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌在儿科病房的分布(株) 衷2肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对21种抗生素的敏鲤性和耐药性 100. 00 100.00 注。s。敏感率IR：耐药率I非产ESBLs与产ESBLs肺炎克雷伯菌R比较t’P0．05 @@1. Clinical and Laboratory Standard Institute. Performance stand ards for antimicrobial susceptibility testing: twenty informational supplement. Wayne:CLSI M100-S20,2010. @@2.章乐，王晓蕾，李征瀛，等.新生儿败血症病原学与耐药性特征. 中国误诊学杂志，2012，3(12):1532 @@3.吕春兰，郝爱军.新生儿败血症病原菌构成及耐药性分析.临床 检验杂志，2012，3(30):233 @@4. Corder L, Rau R, Taylor D, et al. Enteric gram-negative bacilli bloodstream infection: 17 years experience in a neonatal intensive care unit. Infection Control Epidemiol,2004,32(4): 189-195 @@5.王丽，杨永弘，陆权，等.儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分 析.中国感染与化疗杂志，2008，8(3)：177 @@6.芦云娥，张新亚，张宏伟.儿科肺炎克雷伯氏菌引发院内感染的 原因分析.医学检验与临床，2007，18(3):94 @@7.黄玉瑛，王予川，王丽萍，等.小儿肺炎克雷伯菌感染41例临床 分析.贵州医药,2007,31(2):177 @@8.陈亚琴.综合性医院儿科病房医院感染