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1例多系统感染致脓毒症休克病例会诊分析.pdf
1 2012
MedicineV01.3No.8
·1088· Heraldof August
·临床药师交流园地·
1例多系统感染致脓毒症休克病例会诊分析木
曹薇1,汪震2,徐亮3
第三医院重症监护室,430060)
摘要对临床药师参与会诊的1例多系统感染所致脓毒症休克病例进行回顾性分析。该病例治疗过程中,临床
药师与临床医师探讨患者抗感染治疗方案,并根据患者情况及实验室检查结果及时调整用药,使患者脓毒症休克得到有
效控制,同时避免了可能发生的不良反应。临床药师参与会诊既促进了合理用药,又利于培养药师的临床思维。
关键词临床药师;多系统感染;脓毒症休克;抗感染
中图分类号R978.1;R95文献标识码B 文章编号1004—0781(2012)08—1088—03
笔者曾参与会诊1例多系统感染引发脓毒症休克 治于泌尿外科。
病例。治疗过程中,药师根据患者现病史、既往抗菌药 2011年3月2
8.2
物使用情况及实验室检查结果,多次同医生制定和修 (++);肾功台黾示UREA
78 1.58
改患者抗感染治疗方案,使该患者脓毒症休克得到控 mg·L。先后给予氨曲南、
p。mol·L~、CysC
制,同时减少可能发生的不良反应。现报道如下。 头孢地嗪,送尿培养。4d后症状未缓解,留置导尿
1病例介绍 术,引流脓性尿500mL,再次送尿培养。3月5日尿培
养提示热带念珠菌感染(3月3日取样)。给予氟康唑
1.1会诊前治疗患者,男,77岁。10年前出现排尿
困难,近2个月明显加重。7d前因受凉咳嗽、咯痰; 和头孢地嗪。患者3月6日下午14:00突发高热,体
3 温39.5℃,给予双氯芬酸钠栓后缓解。
d前出现畏寒、发热,体温最高39.2℃;2011年2月
5日诊断为肺部感染、前列腺肥大并发尿潴留、高血 1.2 临床药师会诊后治疗 2011年3月7日尿培养
压、冠心病,入住心内科。人院后查血常规,白细胞计 出屎肠球菌(3月2日取样),仅对万古霉素和替考拉
bloodcell 宁敏感。临床药师建议停用头孢地嗪,给予替考拉宁,
数(white count,WBC)3.2×109·L~、中性
继续使用氟康唑;若出现高热,则送血培养+药敏试
粒细胞百分比(granulocyte,GR%)84.8%;肾功能示
验,3d后复查血常规、肝肾功能及尿培养+药敏试验。
尿素(UREA)16.7mmol·L~、肌酐(creatinine,
3月8~19日患者体温逐渐下降至正常,波动于
CREA)136 acid,UA)
txmol·L~、尿酸(uric
36.4~37.2
C,CysC) oC;复查血常规未见明显异常。3月11日
436¨mol·L~、血清胱抑素(cystatin
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