基层医院手术室导致手术不顺利的隐患和防范.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院手术室导致手术不顺利的隐患和防范 刘云川（云南省昆明市安宁昆钢医院麻醉科 650302） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0429-02 手术室是外科治疗、抢救的重要场所，病人在手术室内，由于手术和麻醉的双重压力，病人的生命和安全显得尤为重要，抢救生命，保障安全，促进健康已成为手术室的工作中心。这对手术的环境和人员提出了很高的要求，手术室的工作节奏快、意外情况多，是医院管理的瓶颈，也会导致手术不顺利。现将基层手术室导致手术不顺利的隐患分析如下： 1、 医护矛盾隐患 ①传统观念对护士社会地位的偏见，使手术室护士价值得不到肯定，护士的心态不能平衡。一些外科医生认为手术顺利与否只与手术医生和麻醉医生有关，手术护士的工作无关紧要;在一些医生的潜意识里：“护士是医嘱的绝对执行者”，“手术室护士只是递递器械而已”，“手术护士根本不会有职业风险”。医护不平等，护士在医生面前得不到尊重，导致手术护士在完成手术配合中缺乏主动，导致手术不顺利。②目前我国相当多的医院存在严重的缺编问题，基层手术室护士还兼外出领药、整理内务等清洁员的工作，工作繁重，手术室护士长时间处于高压状态，遇急诊手术或突发事件，因人员不够而无法调配，造成1人连续多台手术的现象，体力精力透支，影响与医生的配合。③手术医生是患者的第一责任人，特别是新开展或难度较大 的手术，由于担心手术失败，日后产生医疗纠纷，稍有不如意就会造成情绪失控，而长期以来医护地位无法平等，手术医生所有的不良情绪只能宣泄手术护士身上，从而引发矛盾，导致手术不顺利。 2、手术室的环境隐患：①手术间温度和湿度不达标，不能满足手术病人和参加手术人员的需要。过热和过冷都可导致手术病人的术中配合不好，如，有些患者因室温过低术后出现感冒、发热等症状，延迟手术刀口的愈合，使术后身体恢复欠佳；对于手术台上手术的医生和护士，手术间温度过高可使他们大量出汗而虚脱或汗滴污染术野，温度过高也可使他们心情烦躁而影响手术顺利；过冷使术者手指僵硬、操作不灵活。②手术设备和仪器因不及时维修和保养而产生噪声或不能正常使用，都会影响患者情绪，导致患者担心设备仪器随时发生故障，同时也会导致手术人员注意力不集中。③术间空气质量不达标。如参观手术人员过多，进入手术室人员不及时戴好口罩、帽子，更换好手术衣、拖鞋等；或人员出入频繁，术间关门不及时，在手术室内过分抖动敷料等，都会使手术间空气质量下降。④术前对手术病人病情了解不详细，安排手术间不规范染。 3、手术室人员素质隐患：医疗技术的进步，手术室各种先进医疗设备仪器的大量使用，各专科推广的新技术、新业务等，都为手术的顺利和成功提供了强有力的硬件保障。但是，如果手术室护士知识缺乏或经验不足，还是会影响手术的顺利进行。 如：①对新开展的手术不了解，手术步骤跟不上，不能正确使用器械、设备、仪器等。②对特殊手术不熟悉，使手术配合忙乱出错。③责任心不强，术前术后器械纱布等核对数目不敢确认，手术标本忘记存放而丢失。④违反操作常规导致操作失误或错误，如手术器械用品碰脏、掉地、丢失而延误手术；静脉穿刺技术不过硬，如，术中病人突然大出血，急需另开静脉通道，而护士又不能及时穿刺成功影响输液输血速度和麻醉医生给药。 防范 1、手术室的工作要求护士有较强的应急能力，强烈的责任心，主动做配角的团结协作精神，娴熟的手术配合技术，慎独的仁爱之心。遇突发事件才能临危不乱、头脑清醒、迅速准确、有条不紊。有条件的医院在送医生外出进修的同时，也应派护士外出进行学习，以了解新的技术，满足工作需要。　2、为保证手术室空气质量达标，要定期进行术间卫生湿式清扫。清扫用具绝对分开（无菌区用具和特殊污染区用具），手术前后都要进行卫生清拭。对空气净化系统定时清洁维修，定期做术间空气细菌培养。控制术间流动人员数量，及时关好术间房门，铺无菌手术器械台应在固定房间进行，尽量不在术间抖动敷料。3、定期检查和清洁空调机，保证正常使用，使术间温度湿度随时可以调到病人和手术人员的需要。术中注意观察手术人员是否大量流汗并及时擦拭（擦拭用物不能用纱布块），防止污染术野，以保证术者精神饱满地完成手术。4、对各类手术所用设备、器械等，设专人管理，定期检查维修，同时在手术前一天和手术当天再次检查试用，以保证术中使用时不出任何故障。对新进设备、仪器、器械，手术室人员应集中及时培训，熟练掌握性能，使用方法，注意事项等，减少手术风险的发生。5、建立手术室护士参与术前病例讨论制度，对于特殊病例和新开展的手术，不但能提高护士的业务理论水平，而且还有助于准确了解和掌握术中所需要的用品和手术步骤。平时应提醒每