团体教育干预在慢性前列腺炎辅助治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 团体教育干预在慢性前列腺炎辅助治疗中的应用 李秋梅 罗慧麟 陈学文 (新余市中医院外科 江西新余 338025） 【中图分类号】R697+.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0011-03 【摘要】 目的 研究团体教育干预在慢性前列腺炎治疗中应用的效果。方法 采取随机对照法将232例在我院行慢性前列腺炎治疗患者分为两组。实验组128例，在中西治疗同时给予自我管理为核心的团体教育干预；对照组104例，给予中西医治疗及一般个体健康教育指导。结果 干预前组慢性病自我管理评价量表各题得分无明显差异，干预后实验组自我效能、积极应对、社会功能3个指标明显好于对照组，差异有统计学意义（plt;0.01或plt;0.05）。结论 团体教育干预能明显改善慢性前列腺炎患者的自我效能及社会功能。 【关键词】 慢性前列腺炎 中医疗法 热疗 健康教育 慢性前列腺炎是泌尿外科常见病和多发病，严重影响男性的健康和生活质量，在中医及物理治疗中，常常需要患者的主动配合，而传统的门诊健康教育指导，无法让患者对该病深刻了解，他们常常症状缓解时就不坚持治疗，以致病情反复发作久治不愈，使得各种治疗方法都无法达到预期效果。为此，我们借鉴现代医学中慢性疾病自我管理模式对慢性前列腺炎患者在中西医治疗中辅以团体教育干预训练，以期提高患者自我疾病管理能力，提高中西医治疗效果及患者的生活质量。 1 对象与方法 1.1 对象 2008年8月至2010年10月，在我院泌尿外科门诊或病房诊治，并愿意接受教育和调查的慢性前列腺炎患者232例。所有患者的诊断均符合国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]上的慢性前列腺炎诊断标准。采用单盲随机方法，将患者分为实验组128例，对照组104例。实验组年龄（38.5plusmn;12.5）岁；患病时间（4.7plusmn;3.2）年；学历：中专及以下56例，大专40例，本科以上32例；有职业104例，无职业24例。对照组年龄（37plusmn;10岁），患病时间（4.0plusmn;3.5）年；学历：中专及以下48例，大专32例，本科以上24例；有职业88例，无职业16例。两组患者在年龄，病程，学历和职??方面比较差异均无统计学意义（pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 资料及人员的准备 1.2.1.1 编写慢性前列腺炎自我管理指导手册 首先对慢性前列腺炎的高危因素，常见症状，转归与后遗症的现状进行调查，了解患者基本情况后，参照国内外有关慢性病自我管理的方法，中西医治疗特点编写了《慢性前列腺炎自我管理手册》。内容有慢性前列腺炎的基础知识；为什么要强调自我管理；如何成为合格的自我管理者；自我护理技能；常见问题解答等。 1.2.1.2 护士标准化培训 根据慢性疾病自我管理项目的理论框架编制标准化《团体教育指导手册》，由泌尿外科4名护士组成培训小组，在临床心理咨询师指导下，按照标准化《团体教育指导手册》学习团体教育干预训练的方法，通过4次患者团体辅导来达成目标。该手册明确了每次训练的目的、目标、安排的时间、活动内容等。训练中，着重培训护士掌握利用团体互动的过程来强化患者的自我管理能力。具体包括如何指导患者学习和掌握目标设定与制定行动计划的方法，解决问题的技巧，运用认知来管理症状，健康锻炼的方法，合理饮食，寻找社会资源，与人交流中药保留灌肠的方法，以及热疗前的自身准备和时间等自我管理技能。 1.2.2 干预方法 两组患者均由医生根据辨证施治给予高频体外热疗配合中药内服，中药灌肠治疗。实验组按就诊的先后顺序编排，每小组由8～10例组成，在活动室，每次由2名护士参与培训，按照《团体教育指导手册》进行干预，每周1次，每次2小时，共4周。第1周：了解本训练课程的特点与任务；明确急慢性前列腺炎有关的不同点；制订出下周自我管理行为的行动计划；掌握中药保留灌肠的方法与技巧以及高频体外热疗的时间和治疗前的自我准备。第2周：明确解决问题的步骤，甚至能说出3项与慢性前列腺炎有关的不良行为及改变方法；能示范如何将消极的自我交谈变成积极的自我交谈，学习用“我”语句；为下一周制订1份行动计划。第3周：至少能说出3项针对慢性前列腺炎常见症状的管理方法；说出2种认知性症状管理技巧；至少说出3种疲劳的原因及解除疲劳的方法；为下一周制订2份行动计划。第4周：能区分药物的过敏反应与不良反应；至少知道2种减轻药物反应的办法；知道烫伤后的局部保护方法；掌握与医生交流的技巧；清楚在管理自我疾病方面的职责。