基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析 杨俊涛 董林 马雪 邹锋 （成都军区机关第一门诊部护理部 四川 成都 610011） 【摘要】 目的：了解手卫生依从性现状，为提高手卫生依从性提供依据；反馈给临床医护人员，提供实施手卫生过程中最需要进行干预、培训的地方。方法：对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容。结论：各科室工作人员及各类人员不同手卫生时机手卫生依从率；手卫生设施配置情况。 【关键词】 基层医院；医务人员；手卫生；依从性 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0361-02 手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法，通过加强手卫生可降低30%的医院感染，为了了解及提高我院医务人员手卫生依从性，我们抽调实习同学进行培训后对临床医务人员进行了调查，现将调查报道如下： 1.方法 1.1 调查时间 2014年3月04日～08日 1.2 调查人员 由6名实习同学组成调查小组，对全院临床科室及辅助科室各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 1.3 调查目的 1.3.1了解手卫生依从性现状，为提高手卫生依从性提供依据； 1.3.2反馈给临床医护人员，提供实施手卫生过程中最需要进行干预、培训的地方； 1.3.3告知其目前的状况和需要改进的方面。 1.4 调查方法 1.4.1根据2009年4月1日卫生部发布的《医务人员手卫生规范》，自行设计调查表，并对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训； 1.4.2采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； 1.4.3汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。 2.结果 2.1 各科室工作人员手卫生依从率 此次调查共观察到全院医护工作人员185人（医师57人、依从率38.59%；护士128人、依从率46.86%），手卫生时机应586次，实际执行手卫生265次，手卫生依从率45.22%。手卫生依从性较高的为护士。手卫生依从性较高的科室有小儿科、外一科、急诊科、检验科、外三科、内三科、ICU、内五科等。 医务人员手卫生依从性统计 　 医生 护士 项目 调查人数 应执行次数 执行 未执行 依从率% 调查人数 应执行次数 执行 未执行 依从率% 合计 57 184 71 113 38.59 128 402 194 220 46.86 2.2 各类人员不同手卫生时机手卫生依从率 调查中发现，口腔科医生和肾病科护士接触患者、给患者诊疗操作、显外科医生换药时均戴有手套，摘除手套后未做手卫生。针对卫计委的《手卫生规范》中五个手卫生重要时刻要求，发现这五个手卫生重要时刻实施手卫生情况有较大差别，接触患者前手卫生依从性仍然是最差，接触患者及患者周围环境后再接触下一位病人前手卫生执行率次之，而接触患者后及患者血液、体液暴露后手卫生执行率较好，无菌操作前护士手卫生执行率好于医生。 2.3 手卫生设施配置情况 各科治疗室、换药室、诊断室、医护办公室调查发现没有流动水的区域，均按要求配置了免洗手消毒剂，但诊断室及医护办公室使用情况较差，个别门诊科室的手消毒剂瓶上布满灰尘。干手设施做得较好的科室为耳鼻喉科，有流动水区域均配有干手纸。调查中发现各项诊疗操作时因须使用治疗车、换药车，治疗车和换药车手消毒剂配置到位，而医师查房时手消毒剂的配置不到位（肿瘤科做得较好），病区走廊配置的手消毒剂使用情况不是很理想。 3.讨论 3.1 手卫生设施不完善 部分科室无洗手设施，普遍科室存在干手纸配备不到位现象。 3.2 手卫生认知程度低 3.2.1部分医务人员认为频繁洗手会浪费时间，影响工作进度，有些医务人员认为自己的双手看起来并不脏，不会对患者带来伤害。 3.2.2部分医务人员认为认为戴手套可以替代洗手。其实戴手套更多的是保护了医务人员自身，而忽略了保护患者，并且容易引起交叉感染。 3.3 连续操作、接触患者前和无菌操作前手卫生执