基层医院无菌持物钳的使用现状调查及成本分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院无菌持物钳的使用现状调查及成本分析 史育兰（江苏省东台市人民医院手术室 江苏东台 224200） 【摘要】目的 调查基层医院无菌持物钳的使用情况，探索方便临床使用，避免持物钳污染，降低消耗成本的包装方法。方法 调查我市两家二级甲等医院48个护理单元持物钳使用情况、无菌状态及成本。在我院改用一次性单独封装持物钳，监测使用过程中的污染率和消耗成本。结果 其中东台市第二人民医院12个护理单元仍采用2%戊二醛湿保存放置，每周更换一次，经采样培养污染率约为11%；东台市人民医院36个护理单元采用干燥罐盛放无菌持物钳，6小时更换一次污染率约为8%。后东台市人民医院改用一次性单独封装持物钳后，未出现污染现象，且与上述包装方法比较能节约成本。讨论 无菌持物钳用2%戊二醛浸泡的传统方法存在消毒液易被污染，操作前须用无菌水冲洗，且仍有消毒液残留；干燥罐盛放无菌持物钳在使用时，无化学消毒液的残留，但干燥罐装持物钳不像2%戊二醛浸泡持物钳那样可以阻挡空气中细菌对它的污染，在多次使用中随时可能被污染，且不易被发现，成本稍高；一次性单独封装持物钳细菌培养监测结果合格率100%，方便临床使用，能有效降低消耗成本。 【关键词】持物钳 包装 近年来，随着对医源性感染的认识不断深入，控制各种操作所造成的交叉感染是预防医院感染的重要组成部分。无菌持物钳是在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染而用于传递和取用无菌物品的器械[1]。无菌持物钳是无菌技术中发生问题较多的操作工具之一，使用、保存不当极易导致医院内感染[2]。我们于2011年1月—6月调查了我市两家二级甲等医院48个护理单元持物钳使用现状、无菌状态及成本。于2011年7月—12月在我院改用一次性单独封装持物钳，并进行无菌状态、方便操作和成本的研究，现汇报如下。 1 对象与方法 1.1调查对象 （1）东台市人民医院和东台市第二人民医院，总计48各护理单元，其中东台市第二人民医院12个护理单元，均采用传统的2%戊二醛湿保存放置，每周更换一次，每次使用前均需用无菌水冲洗；（2）东台市人民医院36个护理单元采用干燥罐盛放，每6小时更换一次。（3）东台市人民医院2011年下半年改用一次性单独封装持物钳。 1.2监测方法 （1）对东台市第二人民医院12个护理单元以2%戊二醛湿保存放置无菌持物钳：在每周更换持物钳的前一天用浸有生理盐水采样液棉拭子，将所有持物钳从尖端至轴节上3cm反复涂抹，放入含有1%甘氨酚中和剂的试管中，立即送检，置37℃温箱培养48h。（2）对东台市人民医院36个护理单元采用干燥罐盛放的持物钳：每周二14：00对36个护理单元使用中的持物钳用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹灭菌持物钳下2/3处，然后投入盛有5ml生理盐水的试管中立即送检，置37℃温箱培养48h。（3）改用的一次性单独纸塑小包装持物钳：每周二随机用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹被一次性持物钳夹取过的无菌物品或直接将被夹取过的小物件，如：刀片、缝针等投入盛有5ml生理盐水的试管中立即送检，置37℃温箱培养48h。 1.3实验方法和结果判断 使用普通营养琼脂在37℃条件下培养做活菌计数，依据《医院消毒卫生标准》判定无菌生长为合格。 1.4成本计算方法 计算在半年内每护理单元使用2%戊二醛湿保存放置的无菌持物钳成本（戊二醛、不锈钢罐、使用前冲洗用无菌水及周包装成本）；半年中干燥罐包装成本（含不锈钢罐原材料成本）与在同一护理单元半年中所有使用的一次性封口袋包装持物钳的成本。比较过程中均忽略罐与持物钳的损耗及其清洗、灭菌成本。 2 结果 2.1三种包装、存放持物钳方法无菌状态比较 见表1。 表1 三种包装、存放持物钳方法无菌状态比较 X2=75.69 P＜0.01 2.2半年内一护理单元三种包装、存放持物钳方法成本比较见表2。 由表1可知，2%戊二醛湿保存的持物钳和干燥罐盛放的持物钳污染率明显高于一次性封装无菌持物钳，经x2检验差异有显著性（Plt;0.01）。从表2可以看出采用一次性封装无菌持物钳成本低于2%戊二醛湿保存的持物钳和干燥罐盛放的持物钳。 3 讨论 无菌持物钳用2%戊二醛浸泡的传统方法存在消毒液易被污染，消毒液本身对皮肤、粘膜有刺激性、腐蚀性，挥发性气体还可以对工作人员造成急、慢性伤害，使用前须用无菌水冲洗，既不方便又易造成二次污染[3]。干燥罐盛放的持物钳在使用时，无化学消毒液的残留，夹取无菌物品时可避免在夹取皮肤消