双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用分析 湖南省湘潭市湘潭县人民医院 400210 【摘 要】目的：研究双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用效果。方法：病例资料来源于我院2014年2月—2016年1月期间收治胸外科手术麻醉患者65例，根据随机数字表法，分为2组，双腔组和单腔组。单腔组行传统单腔气管插管；双腔组用双腔支气管导管。就两组患者TNF-alpha;、IL-6、SP-A、MDA和术中术后副作用进行比较。结果：双腔组术中术后副作用低于单腔组，X2统计处理呈P＜0.05。双腔组患者TNF-alpha;、IL-6、SP-A、MDA均低于单腔组，t统计处理呈P＜0.05。结论：双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用效果确切，可减轻肺损伤，减少术中术后副作用，安全可靠，值得推广。 【关键词】双腔支气管导管；胸外科手术麻醉；应用 双腔支气管导管指的是两个管腔经口腔进入支气管，行支气管麻醉的辅助手段，多用于胸外科手术麻醉中，可有效将健侧和患侧肺气道隔离，可为手术提供良好视野，避免患侧痰液、血液和脓液等进入健侧，避免呼吸道梗阻和感染发生，跟传统单腔支气管操作有明显优势，但操作比较复杂，需注意操作要点[1]。本研究探讨了双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用效果，报道如下： 1 资料与方法 1 .1 一般资料 病例资料来源于我院2014年2月—2016年1月期间收治胸外科手术麻醉患者65例，根据随机数字表法，分为2组，双腔组和单腔组。所有患者ASA分级1-3级。 32例单腔组患者中：男性17例，女性15例。年龄最低20岁，最高80岁，平均年龄为45.61plusmn;6.36岁。手术时间最短110min，最长420min，平均305.24plusmn;16.45min，麻醉时间最短130min，最长450min，平均290.12plusmn;4.91min。肺癌根治术、食管癌根治术、肺大泡切除术、其他术式分别为10例、9例、7例、6例。 33例双腔组患者中：男性18例，女性15例。年龄最低21岁，最高80岁，平均年龄为45.47plusmn;6.12岁。手术时间最短112min，最长421min，平均305.62plusmn;16.01min，麻醉时间最短131min，最长452min，平均290.63plusmn;4.23min。肺癌根治术、食管癌根治术、肺大泡??除术、其他术式分别为11例、9例、8例、5例。 两组患者年龄、性别、手术时间、麻醉时间、手术类型等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。 1.2 方法 所有患者行积极术前准备，麻醉诱导药物均为：芬太尼5-6mu;g/kg，异丙酚1.2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。 单腔组行传统单腔气管插管，常规行单腔气管插管精吸全麻。双腔组用双腔支气管导管。插管成功后连接Ohminda双腔通气，呼吸频率13-16bpm，根据患者情况设定潮气量，一般在400-600ml，设置呼吸比值1：2，确认双肺均匀呼吸音，胸廓对称起伏后行单肺通气试验，调节支气管到囊最佳位置，固定导管。持续吸入异氟醚、维库溴铵、异丙酚静脉微泵维持麻醉。开胸后行健侧肺单肺通气，稍微提高呼吸频率，设置为16-18bpm，降低潮气量为300-400ml，维持呼吸比值不变[2]。 1.3 观察指标 对比两组患者TNF-alpha;、IL-6、SP-A、MDA和术中术后副作用。 1.4 统计学处理 手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，术中术后副作用用%计数数据形式表示，组间采用chi;2检验处理。TNF-alpha;、IL-6、SP-A、MDA用xplusmn;s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。 2 结果 2.1两组患者肺损伤标记物比较 双腔组患者TNF-alpha;、IL-6、SP-A、MDA均低于单腔组，t统计处理呈P＜0.05。如表1. 3 讨 论 于胸外科手术中，双腔支气管导管可隔开健侧和患侧肺，确保健侧肺术中不会受到患侧肺分泌物和血液污染，降低术中导管堵塞和术后肺部感染发生率[3]。另外，因患侧肺未行通气，其解剖位置相对固定，不会因通气使得胸腔起伏而对手术造成影响，可降低手术风险。双腔支气管导管在支气管扩张导致痰量过多、肺大泡、肺脓肿、大咯血等患者中应用更为理想，可降低手术风险[4]。