双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析 林石研 （和平县中医院外科 广东和平 517200） 【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0186-02 【摘要】 目的 观察双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析我院2010年01月至2012年03月期间，行双钢板内固定术治疗的26例肱骨髁间骨折患者一般资料、病情、手术治疗及预后等资料，以观察双钢板内固定治疗对该病患者的临床疗效。结果 经治疗及术后疗效考评，本组26例肱骨髁间骨折患者优15例、良9例、差2例，优良率为92.3%；术后随访6～12个月，患者骨折均愈合良好，愈合时间为10～21周。结论 双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折疗效显著，且固定牢固、安全性高，可有效促进患者骨折愈合及肢体功能的恢复。 【关键词】双钢板 肱骨髁间骨折 内固定 疗效 肱骨髁间骨折是临床上一种常见的关节内骨折，其关节面损伤较为明显，尤其是粉碎性骨折，患者关节周围会出现局部肿胀，给后期固定治疗带来极大难度[1]。长期临床研究表明[2]，肱骨髁间骨折的损伤程度及治疗措施对患者肢体功能恢复及预后至为重要，如治疗不当极易导致患者出现肘关节粘连、僵硬、延迟愈合、骨不连、骨性关节炎等并发症，严重影响患者肘关节屈伸功能的恢复及预后。以往，肱骨髁间骨折多采用有限内固定、术后长臂石膏托外固定等治疗方法,但上述方法导致患者不能进行早期功能锻炼,极易导致患者遗留不同程度的肘关节功能障碍[3]。随着对肱骨髁间骨折认识的加深以及医疗技术、器械的长足发展，近年来，该病的治疗方法已趋于内固定，术后积极进行功能锻炼。本研究即对我院骨科2010年01月至2012年03月期间所收治的26例肱骨髁间骨折患者行双钢板内固定术治疗，并取得较好临床效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 26例肱骨髁间骨折患者均为我院骨科2010年01月至2012年03月期间所收治病例，均为闭合性骨折；其中男17例、女9例；年龄21～56岁,平均年龄（30.7plusmn;5.1）岁；受伤至手术时间1～4d，平均（2.6plusmn;0.9）d；骨折原因：高处坠落伤18例、车祸伤8例；骨折部位：右侧手臂15例、左侧手臂11例；参照Muller的AO分型标准：其中C1型3例、C2型7例、C3型16例；合并症：伴肱骨干骨折及前臂双骨折各1例、尺骨鹰嘴骨折3例、合并尺神经损伤2例、桡神经损伤3例，以上患者均无手术禁忌症。 1.2 手术方法 取患者仰卧位，并垫高患肩，均行全麻。 于肘后正中S形切口入路，并于肱三头肌内、外侧缘游离切开进入或行尺骨鹰嘴截骨和附着的肱三头肌向近侧翻转以充分暴露骨折端；复位肱骨小头及肱骨滑车,采用克氏针临时固定后用螺钉固定远骨折端髁间部分使之成为髁上骨折，然后复位之，交叉克氏针临时固定；将1块钢板固定于肱骨远端的后外侧柱,然后将另1块钢板固定于肱骨内侧嵴上，双侧钢板应；螺钉充分固定后，拔除临时固定的克氏针；对伴有肱骨干骨折、前臂双骨折、尺骨鹰嘴骨折、神经损伤的患者予以针对性处理及固定；术后行屈肘位悬吊，7d内行肌肉收缩锻炼,7d后开始适度的主动练习,3周后主动伸屈活动肘关节；定期复查内固定稳定程度以及骨折的愈合情况，随访周期为6～12个月。 1.3 疗效评价 优良率、骨折愈合时间。优良率判定参照Aitken和Rorabeek所制定肘关节功能评定标准：肘关节屈伸gt;110deg;，且无痛者为优； 肘关节屈伸gt;75deg;,无明显疼痛者为良；屈伸lt;75deg;，且有微疼痛或经常疼痛,对日常生活有影响者为差；优良率=（优+良）/n。 2 结果 术后随访6～12个月，患者骨折均愈合良好，愈合时间为10～21周，肘关节功能恢复满意；经肘关节功能考评，本组26例肱骨髁间骨折患者优15例、良9例、差2例，优良率为92.3%；1例患者在术后3个月时出现异位骨化,但肘关节功能未受明显影响，术后无感染、切口皮肤坏死、内固定物松动或断裂现象发生。 3 讨论 肱骨髁间骨折属于复杂性关节内骨折，其治疗的根本原则是通过优良的复位、牢固的固定，以最大程度地促进患者骨折愈合、肘关节功能的恢复。而长期临床研究表明，有限内固定、术后长臂石膏托外固定等传统手术方法局限性及缺陷较大，极易因患者不能进行早期锻炼而影响患者肘关节功能恢复，甚至遗留功能障碍。 本研究对26例肱骨髁间骨折患者予以双钢板内固定术治疗，取得较好临床疗效，不单患者骨折愈合良好，其预后亦得到显著改善，尤其是其术后短时间