双腔气囊导尿管的使用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 双腔气囊导尿管的使用及护理 栾桂娟（黑龙江省森工总医院　150040） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0254-02 【关键词】 双腔气囊导尿管 使用 护理 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。留置导尿是临床最常用的基础护理操作，我们采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，护量体会报告如下。 1 操作方法 1.1 备齐用物于治疗车上，推车到病房。核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡。操作者站在患者右侧。 1.2 能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。 2　护理 2.1 向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系感染的重要性。 2.2 保持引流通畅。引流管妥善固定，避免受压扭曲堵塞等造成引流不畅导致观察、判断病情火误。 2.3 保持尿道口清洁，用碘伏棉球拭外阴及尿道口。1～2次／d。如分泌物过多，可先用0.02％的高锰酸钾溶液清洗，再用碘伏棉球擦净尿道口龟头及包皮周围皮肤。 2.4 每日定时换尿袋，及时倾倒，记录尿量。集尿袋引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。每周更换尿管1次。 2.5 尿路感染护理尿路感染重在预防。建立一个密闭的尿液引流系统，我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次。尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒两次。每日用0.9％盐水500 ml加抗生素冲冼一次。长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管一次。如合并感染，静脉应用敏感抗生素。 2.6 鼓励患者多饮水，并协助更换卧位。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗。 2.7 出血护理做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。再出现尿管插入困难及山血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。 根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。加强护士业务技能培训，认真学习生理解剖知识，要求动作熟练轻柔；尿管插入前应充分润滑，在插入过程中如阻力较大，可用注射器白尿管末端注入无菌石蜡油5 ml，以充分润滑尿道降低阻力。为防止气囊嵌顿在尿道里，我科在实践中形成共识，尿管插入时，见尿后再继续进10 cm即气囊里注入无菌注射用水10 ml然后把尿管轻轻回拉，有阻力时停止，气囊即与尿道内口严密贴合，尿道同拉最多不超过10 cm，注水时感觉阻力较大，不可强行注水，应检查尿管插入长度，判断气囊是否在尿道；进行护理活动时，切忌过度牵拉尿管。如不慎发生出血时，可采取以下措施：出血量较少且无反复，可选择普通导尿管在无菌技术操作下重新导尿；出血量比较大且反复出血，应严密观察脉搏、血压及出血量；并静脉给止血约，请泌尿科协助处理，若不能排尿，可行耻骨上膀胱造瘘以解除尿潴留。 2.8 训练膀胱反射功能。拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。如气囊嵌顿在尿道里，可消毒外露尿管，轻轻把尿管继续插入，如气囊顺利纳入膀胱，则按常规拔管；如阻力大，不能同纳或气道堵塞可用导丝从气道进入，刺破气囊，抽回导丝，拔出尿管。如气道断裂，可在断裂上端消毒后用无菌手术剪剪断尿管，然后用注射器带大针头插入气道即可抽出液体拔出尿管。患者拔管后排尿困难，我们一般采用热敷，听流水声等护理措施，但效果一般，必要时还得重新导尿，使护理工作量加大。 3　讨论 双腔气囊导管牢固性好，普通尿管由胶布固定，遇到潮湿或时间久了，胶布会失去粘性，使尿管脱出。反复导尿而损伤尿道粘膜。气囊尿管在膀胱内膨大，硅橡胶管又有一定的韧性，不但增加了牢固性，也减少了尿道的损伤，对于经期的女患者减少了感染机会。构造合理，双腔气囊尿管质地较普通尿管软，在插管过程中减少尿道粘膜损伤，减轻疼痛。由于气囊内固定，通常???用1