外伤性脾破裂病人的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性脾破裂病人的急救与护理 谭红梅开阳县人民医院 贵州开阳 550300 　　【摘 要】目的 探讨临床上针对外伤性脾破裂患者的急救、护理措施及其成效。方法 以77 例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者为研究对象，对其病历资料采用回顾性方法分析，对患者的病情做到及时准确的诊断，并且将血容量迅速扩充，留置尿管等，同时对患者的病情密切监护，并做好疼痛、胃管、呼吸道和引流管等多方面的护理。结果 以上77 例外伤性脾破裂患者在接受急救和有效的护理之后，均康复出院，治疗有效率达到了100%，未发生临床并发症。结论 临床上针对外伤性脾破裂患者必须加强急救和护理，这是提升患者治疗有效率和治愈率，降低并发症和死亡率的关键。 　　【关键词】外伤性脾破裂；急救；护理；并发症 　　前言临床上常见的外科急腹症就包括了外伤性脾破裂，在腹腔脏器伤中所占的比例高达30%，同时在腹部闭合性损伤中占据首位[1]。基于脾脏具有组织脆弱和血管丰富的特点，在外界强压力的作用下，极易发生破裂出血，并且止血难度较大，严重的甚至可以导致患者发生失血性休克，临床死亡率较高，目前已经引起了广大临床工作者的关注和重视，并制定了相关的急救和护理措施，取得的成效显著。下面我们将以77 例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者为研究对象，对其急救和护理成效进行探讨，为后期的临床治疗提供参考性依据，现报道如下：一、资料与方法1.临床资料 以77例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者为研究对象，对其病历资料采用回顾性方法分析，其中男性患者41 例，女性患者36 例，患者的年龄在10~70岁之间，平均年龄为（36.8plusmn;3.5）岁，患者的致伤原因主要包括了刀刺伤、高处坠落伤、交通事故伤以及压砸伤。并且对所有患者行CT 和B 超检测，均证实发生了脾破裂。并且15 例患者发生了休克反应。 　　2.方法（1）早期的诊断和准备 对疾病做到早诊断和早治疗具有重要的意义，因此，为了提升诊断准确性，必须对患者的受伤原因和病情程度快速掌握，而具体的做法就是腹穿，当抽出的血液具有不凝固性的情况下，则说明脏器发生了实质性损伤，必须即刻手术止血。并且做好备皮、备血、采血、上尿管和胃管等准备工作，争取更多的抢救时间。 　　（2）早期急救 对患者进行抗休克治疗，将2~3 条静脉通道建立，并将12 号或者是16 号静脉留置针选用，将林格氏液快速输入一条静脉通路，保证血量能够维持正常的循环，同时保证供血[2]。再者就是将升压药输入另一条通路，促进心肌收缩力和心排血量的增强，进而使内脏血管得以扩张，并灌注充分。同时还要避免患者因换气过度发生呼吸性碱中毒反应。 　　（3）观察患者的意识、体征和症状 当患者缺氧加深、意识不清、感觉迟钝、表情淡漠、兴奋抑制的情况下，则应该及时的告知主治医生。 同时对患者的呼吸、脉搏和血压进行动态监测，同时对血流动力学的稳定情况进行评估，当发生异常的情况下，则应该做好原因的查找和针对性处理。除此之外还要加强患者的腹部体征和症状观察，对患者的受伤史、腹痛性质、程度和部位进行询问，并对患者的腹肌紧张、反跳痛和腹部压痛情况进行检查，同时进行相关检测，了解是否存在移动性浊音和腹部包块等。 　　（4）护理各种导管 一是护理引流管，当切除患者的脾脏之后，一般将引流管放置于脾窝处，并且在此期间，必须做好引流管的固定，并将其与引流袋连接，对引流液的浑浊度、气味、颜色、性质及其量的多少进行详细的观察记录，并且预防引流管发生脱漏、扭转等现象，时刻保持引流管的畅通[3]。在有大量新鲜血液流出的情况下，则说明发生了出血反应，应及时的处理，并将引开流管拔除于术后24～48h。二是护理胃管，患者术后禁食，并且做胃肠减压处理，在恢复肠蠕动的情况下，则拔出胃管。在此期间还要加强患者的口腔护理，定时冲洗胃管，每日2 次，具体是用250 mL 生理盐水采用注射器冲洗，持续性护理3 天左右，避免胃内容物堵塞胃管。三是护理呼吸道，具体是对氧流量依据血氧饱和度进行调整，并且加强患者咳痰、咳嗽和深呼吸的指导，对咳痰困难的患者，护理人员应该对其背部均匀叩拍，或者是进行雾化吸入，使患者的痰液稀释，并将痰液咳出，避免发生肺部感染。四是护理尿管，使其保持清洁，并对尿道口采用碘伏消毒，每天两次。将尿管夹闭，并定时开放引流，对患者的尿量详细记录。 　　（5）疼痛护理 患者在手术感受到疼痛是必然的，因此，必须加强患者的心理支持，或者是以音乐等分散患者的注意力，进而降低疼痛的程度。对于剧烈疼痛的患者则给予镇痛剂和镇痛药物治疗，使患者的疼痛得以缓解。 　　（6）切口护理 对切口的红、肿、热、痛情况密切观察，并且保