产科护理安全隐患分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 产科护理安全隐患分析与对策 陈丽棠(广西钦州市妇幼保健院 535099) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0313-02 护理安全是指在护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[1]。 产科护理是产科工作的重要组成部分。随着人们法律意识的增强，产妇对产科护理人员的服务水平、技术水平、就医环境都有很高的期望值，一旦护理不到位，就会引起护理纠纷，影响医院及科室的正常工作。因此，分析产科护理安全隐患的原因，适时采取防范措施是避免发生或减少护理纠纷的根本保证，也是衡量医院管理水平高低的标准。 1 常见护理安全隐患 1.1 护理人员因素 1.1.1 护士的责任心 产科的护理人员年资低，缺乏工作经验，没有分娩的体验，工作态度不严谨。特别是P班、N班人少时，不能及时巡视，不能及时发现孕产妇在待产过程中所出现的变化，如不能按时给氧，听胎心音，测量生命体征，责任护士未能做到全程陪产，疏于观察产程以致不能及时发现产程中的异常情况。缺乏“慎独”精神，对产妇存在的跌倒、坠床等危险因素，宣教不到位，防范意识差。 1.1.2 护士的言语行为 由于产科床位周转率快，护士工作量繁琐，风险高，压力大，长期的紧张刺激，护士身心疲惫，主动服务意识差，不善于听取产妇的主诉，对孕产妇提出的问题解释不耐心，态度生硬，缺乏理解、同情，导致护患沟通障碍。家属不能及时了解产妇的情况，护理人员未能及时通报分娩过程中的母婴变化，相关的护理操作前未作解释，致使家属心生不满，埋下隐患。护士因为工作紧张，匆忙的沟通不详细，加之以人为本服务理念差，缺乏自我保护意识，常因为语言不慎引起产妇的不满和误解。 1.1.3 护士的业务水平 随着新技术的引进和开展，护理工作的复杂程度高，护理技能要求也高，特别是年轻护士对新技术掌握不熟练，对新设备使用不当，操作欠规范，护理经验不足，工作忙而无序。护士业务水平低，缺乏牢固的专业知识，操作技能不熟练，如静脉留置穿刺一次不成功、会阴或阴道缝合时间长、会阴切口愈合不良、抽血标本量不达标导致重抽等。基础理论不巩固未能按要求交待注意事项，判断能力差，异常情况未能及时报告医生，往往在第一、第二产程时间延长处理不及时。 1.1.4 护理文书记录 在临床护理中，护理记录不完整、不及时、缺项、漏记、书写错误，如宫缩情况、胎心音、生命体征、特殊用药、留置尿管、分娩过程中产程进展、新生儿评分等。重点操作、特殊治疗无记载，未能及时、客观地反应产妇的实际情况，护理文书不真实，存在字迹潦草、涂改。如胎心记录不及时，未能反应胎心变化的记录及报告，法律意识淡薄，存在着代抄、代签名的现象，医生和护理人员在医疗文书中书写内容不一致。 1.1.5 管理者缺乏预见性 产科妊娠合并症随时可能发生，可见急、重、危的工作性质。 产妇及其家属期望值高，特别是保胎、期待治疗的产妇、住院时间长、妊娠结果不能达到意想结果，往往出现过激的行为和语言，管理者没有及时采取有效措施来制止，防范纠纷的发生，就会导致矛盾的激化。管理者缺乏长远的整体素质提高计划，对新分配、新上岗的护理人员缺乏岗前培训、技能培训和重点监控，导致工作出现漏洞，未严格对重点病历把关，导致纠纷。 1.2 产妇及其家属因素 1.2.1 产妇及其家属对医疗护理的质量要求过高，不了解产妇分娩过程的变化无常，对产妇及新生儿在产程中的瞬间变化缺乏思想准备，不能理解，从而发泄迁怒到护士身上[2]。 1.2.2 个别的产妇及其家属素质较差，缺乏对医护人员的理解，缺少道德修养，存在着对医护人员的歧视和敌意，认为出了钱就应该得到相应的结果。 1.2.3 社会因素 社会中医疗市场相互竞争激烈，一些不良现象冲击医院，误导了产妇及其家属对护士的不尊重，甚至大打出手，严重威胁到了护士的人身安全。 2 防范措施 2.1 提高护士整体业务素质 为产妇提供优质的护理服务，要加强护士职业素质培训，提高工作责任心，千方百计地为护士提供各种学习机会，并鼓励护士参加各种形式的继续再教育，拓宽护士知识面，更新知识，提高专科技术水平。定期对护士进行理论和技能考核，鼓励护士积极学习心理、人文、社会科学知识，提高自我修养，规范自己的言语行为，对产妇关心、体贴、耐心指导、做好良好沟通，从而提高与产妇的沟通协调能力，积极做好健康教育，树立以产妇为中心的服务理念，增强主动服务意识，耐心解答产妇的疑问，及时主动