产褥期产妇护理研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 产褥期产妇护理研究进展 廖训菊（广西都安县人民医院妇产科 广西都安 530700） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0410-02 【关键词】 产褥期 产妇 护理干预 文献综述 产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身器官(乳腺除外)恢复至正常状态所需要的时间，一般需6～8周[1]。产褥期妇女在生理、心理都发生了很大的变化，如果护理不当，可影响产妇的生理、心理健康[2]。因此，产褥期妇女需要给予科学、合理的休息、治疗、保健指导及心理支持，促进产妇康复，提高产后生活质量。现就产褥期产妇护理研究进展综述如下。 1 产褥期生理变化 1.1 生殖系统的变化[3] ①子宫复旧。足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍，约为1100g，其容积增加1000倍，为5 000mL，胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，以后每日下降1～2cm，产后1周子宫???缩至孕12周大，产后2周子宫缩小入盆腔，5～6周恢复到孕前状态。产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露: 产后经阴道排出的液体叫恶露。产后3d内为血性恶露，随后颜色渐淡为浆液性恶露，持续约7～10d，逐渐变为白色恶露，持续约2～3周干净。正常恶露持续4～6周。 1.2 乳房的变化 分娩后开始有乳汁分泌，吸吮可以刺激乳汁的分泌，乳汁的质量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳汁分泌的有利因素。 1.3 腹壁的变化 腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6～8周恢复。 2 产褥期产妇的心理变化 心理专家认为在孕期和产后第1个月的妇女均有暂时性的心理“退化”现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。各种社会、经济、生理因素都可引起产妇的心理变化[4]。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；产妇对婴儿的期待；对即将承担母亲角色的不适应，导致情绪紊乱。此外，婆媳关系不和，婴儿性别不理想、家庭暴力等因素，促使产妇产生不良情绪，严重者导致产褥期精神障碍[5]。 3 产褥期常见的问题 3.1 乳汁分泌不足 引起产后乳汁分泌不足的原因较多，产妇的情绪、营养、乳腺发育、休息、早期是否充分母乳喂养、分娩时体力的消耗、手术创伤等情况均可影响乳汁分泌。剖宫产术后，由于疼痛、母婴分离等原因，产妇易产生焦虑、恐惧而睡眠不足、甚至产生抑郁等不良情绪，可使内分泌紊乱而导致乳汁分泌不足[6]。有些年轻产妇因担心哺乳后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，导致乳头缺少吸吮刺激而使乳汁分泌减少[7]。 3.2 大、小便排泄异常 产后第一次排尿应在分娩后4～6小时内，如果产后6～8小时还不能自行排尿者或排尿减少者，有可能发生尿潴留，这与产妇恐惧排尿引起会阴疼痛心理及产后饮水减少有关[8]。产妇产后活动减少，肠蠕动减弱；地方风俗习惯，禁止产妇在“月子”期间进食蔬菜、水果等；担心排便引起会阴疼痛等，易使产后发生便秘。 3.3 产后抑郁症 产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇，在产褥期内出现抑郁症状，严重者会出现幻觉或自杀等，是产褥期妇女常见的情绪异常[9]，多在产后两周内出现症状[10]。发病率为3.8～16.7%。引起产后抑郁症的因素有：遗传因素、过度紧张、疲惫、睡眠不足、缺乏关心和支持、婚姻问题或双方感情不好、没有很好地关心和照顾产妇等。产后抑郁症不仅严重危害产妇的身心健康、生活质量，而且也是影响婴儿发育的危险因素。因此，如何避免或减少产后抑郁症的发生是产科医护人员面临的重要课题。 3.4 子宫复旧延迟及产褥感染 产后6周子宫未恢复至未孕时大小称子宫复旧延迟，与产后子宫收缩乏力、人工喂养有关。子宫复旧不良可导致产后出血增多，持续时间延长，增加了产褥感染的机会。产褥感染除与子宫复旧不良有关外，还与产妇不注意卫生、过早行性行为、剖宫产率增高有关[1]。 3.5 乳房胀痛 产后乳房胀痛是产褥期最常见的并发症，多见于初产妇。一般在产后2～3d发生，是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致,表现为双乳胀满、硬结、疼痛，有的病例出现发热等症状。若处理不当可引起化脓性乳腺炎，感染严重者可致败血症，给产妇造成痛苦, 并影响产后哺乳。 4 护理措施 4.1 充分的休息和合理的饮食促进产妇身体康复 由于分娩时消耗大量体力和能量，