产科护理缺陷原因分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 产科护理缺陷原因分析与对策 杨贵毕 （四川省宜宾市第一人民医院产科主管护师　6 4 4 0 0 0） 【摘要】随着社会的发展，病人及家属的法律和自我保护意识不断加强，特别是产科病人及家属期望值很高，导致产科护理工作的高风险特点。稍有疏忽就会影响到母婴安全，引起较大的医疗纠纷。 本文回顾性分析本科2007---2009年32例护理缺陷的情况，论文分别对缺陷发生的原因，缺陷发生与护理人员产科工作年限的关系进行分析。结果32例护理缺陷中，由于“三查七对”落实不到位的构成比例高，占缺陷总数的68.76.%；缺陷发生频率与护理人员在产科工作年限职称密切相关，工作5年以 下占71.88%。其中工作仅1—2年发生缺陷高达43.75%。结论严格制度的落实，加强质量管理，提高护理人员的知识水平和素质培养，特别是低年资护理人员的培养非常重要，保持相对稳定的护理队伍，是减少护理缺陷的关键。 【关键词】护理；护理缺陷；分析；对策 【中图分类号】R - 1 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 14 5 -0 2 护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误[1]。患者安全是医疗卫生系统最为关注的问题，也是护理管理中的重要问题。如何提高护理质量，减少医疗、护理缺陷已成当前医疗卫生服务行业面临的重要课题。为了解发生护理缺陷原因，并探讨其对策，本文将2007—2009年对本科32例发生护理缺陷的情况进行分析，现将结果报道如下。 1　资料与方法 1.1　资料 本科2007—2009年我科护理质量管理组成员讨论定性的32例存档护理缺陷。 1.2　方法 采用回顾性研究的方法，对本科2007—2009年护理质量管理组成员讨论定性的32例存档护理缺陷登记、分类，并进行回顾性分析。 2　结果 2．1　护理缺陷发生的原因 32例发生护理缺陷原因分类情况（见表1） 表1　32例护理缺陷原因分类 2．2　护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系（见表2） 3　讨论 3．1　工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。三查七对制度是护士工作中极其重要的一个原则，然而在实际工作中由于三查七对执行不严密而出现的差错仍占较高比例[2]。发生差错的原因，我们可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心，执行制度，工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，32例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针，漏注，多注，接错液体的构成比例最高，占46.88%；发错口服药，核对医嘱错误分别占了9.38%，12.5%，三项累计占缺陷总发生率的68.76.%，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七”密切相关。 3．2　护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系。从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1—2年和3—4年的护理人员为多，其原因：专科性强，病床周转快，风险较大，另一个原因是在这些人员中，有的护理人员是新参加工作的，有的是没有产科专科理论基础知识的，她们的临床经验缺乏，专科知识也贫乏，这是缺陷发生的一个主要因素；3—10年的护理人员，她们在工作中积累了一定的临床经验，且此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率低；但3—4年的护理人员发生护理缺陷的比例也较高，占28.13%。我们对这部分人员发生缺陷的原因进行分析，发现在这9 例引起的缺陷中在中专学校专业均为护理专业，均未系统学习过产科专科理论知识，也未进行过产科临床实习教育。在参加工作后也没有继续提高学业的学习，工作喜欢按习惯进行，对护理工作有厌倦心理，思想不稳定，缺乏竞争意识，容易满足现状，且又认为工作有一定的临床经验，工作常常评习惯进行，不严格遵守规章制度，操作规程，这就是这部分人员发生缺陷的重要因素。 4　对策 4．1　强化制度管理 发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强，技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身的原因外，还与护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关