丹参多酚对慢性充血性心力衰竭患者生活质量影响.docVIP

精品论文 参考文献 丹参多酚对慢性充血性心力衰竭患者生活质量影响 阮丽波 黄智刚 (云南省第一人民医院内干科 云南昆明 650032) 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0146-02 慢性充血性心力衰竭(Chronic Congestive Heart Failure，CHF，简称心衰)是不同病因所致心血管疾病发展到心功能受损的一种病理状态，由于心室收缩功能下降、射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和水肿，严重影响患者的生活质量，生活质量的改善是CHF治疗的重要目标之一，心衰的治疗主要包括利尿剂、ACEI(或ARB)和beta;受体阻滞剂等，近年来中医药治疗心衰的研究飞速发展，并取得了很好的疗效，开辟了CHF治疗的新思路，现对我院内??科2010年1月至2012年7月收治的83例慢性充血性心力衰竭急性加重期患者给予丹参多酚治疗，明确丹参多酚对CHF患者生活质量的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 83例患者均为2010年1月～2012年7月入住云南省第一人民医院内干科的CHF确诊患者，入选患者均符合2007版中国慢性充血性心力衰竭指南的诊断标准[1]，年龄42～89岁，男性61例，女23例； 排外标准：（1）肝、肾、内分泌系统及造血系统等重要脏器功能衰竭者；(2)过敏体质及对多种药物过敏者； (3)有精神异常及不愿合作者。 (4)心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、肺栓塞以及没有控制的高血压等患者；（5）急性缺血性心脏病、心包、肺部及结缔组织疾患, 低血压、心动过速。 1.2 治疗方法 83例CHF患者随机分为常规组及丹参多酚组，常规组42例，丹参多酚组41例，常规组根据指南给予吸氧、利尿、ACEI或ARB、beta;受体阻滞剂等治疗；丹参多酚治疗组在常规治疗的基础上，给予丹参多酚注射液(上海绿谷制药有限公司生产，50mg/支)200mg加入0.9%生理盐水或者5%葡萄糖液250ml静脉滴注，1次/天，14 d为一疗程。用药前后行血常规、肝肾功能检测，并进行功能分级、运动耐量及生活质量评估。 1.3 疗效评定 临床心功能的评定根据美国纽约心脏病协会2005年提出的分级方法（NYHA）进行心功能分级，显效：心功能改善II级或以上；有效：心功能改善I级；无效：心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率/总例数times;100%；运动耐量采用6分钟步行距离评估；生活质量采用明尼苏达心功能不全生命质量量表积分进行评估。 1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计学分析软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t检验；常规组与丹参多酚治疗组比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验；以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料：常规组与丹参多酚组比较年龄、性别无统计学差异；合并高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗塞的比例两组无统计学差异。 2.2 治疗前后心功能变化：常规治疗组与丹参多酚组比较，治疗前YNHA心功能分级无统计学差异，后的好转率分别为69.05%及85.37%，Pgt;0.05，无统计学差异，见表1。 表1：常规治疗组与丹参多酚组YNHA比较 组 N 显效 有效 无效 恶化 总有效率 常规组 42 7 22 12 1 69.05% 丹参多酚组 41 10 25 4 2 85,37% 2.3 治疗前后6分钟步行距离变化：治疗前两组间6分钟步行距离无统计学差异，治疗后两组均较治疗前明显延长（Plt;0.01），丹参多酚组延长更明显（Plt;0.01），见表2。