产科护理中常见的医患纠纷与原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 产科护理中常见的医患纠纷与原因分析 史洪超 (淮南新康医院妇产科 232001) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0327-02 【摘要】 医患纠纷已成了当今一个突出的社会问题，医患矛盾冲突有愈演愈烈之势。产科作为医疗纠纷多发科室倍受社会舆论与同行的关注。在产科纠纷中，护理方面的纠纷也是一个比较突出的问题。现将我院2004年元月至2011年11月之间产科发生的20起护理纠纷进行原因分析，找出对消除隐患的方法，杜绝各类纠纷及差错事故，提高护理质量以达到卫生部提出的“三好一满意”服务要求，创建和谐社会非常重要。 【关键词】 产科护理 纠纷 隐患 一、 待产中存在的护理隐患及易发的纠纷 1、 护理人员态度冷漠，入院宣教不到位。待产孕妇由于行动不便，担心分娩不顺利，胎儿发育不正常。此时孕妇情绪较焦虑、烦躁。如果护理人员态度生硬、冷漠，入院须知、宣教不到位，未能及时沟通，不主动听取孕妇的主诉，孕妇会因为没有得到充分尊重而产生不满情绪，从而诱发纠纷隐患。 2、 相关检查处理未解释。一部分孕妇对产前做的一些检查、检验不理解，认为可做可不做，自己身体健康不需要检查，特别是一些急于剖宫产的孕妇更是希望立即手术，作为护理人员应做好认真细致的解释工作，说明检查、检验必要性，以减少由此类情况引发的纠纷。 二、 临产及分娩过程中存在的隐患及容易发生的纠纷 1、 没有认真观察产程。产程是一个漫长动态变化的过程，需要护理人员严密观察产程进展，如果责任心不强，产程观察不仔细，特别是一些精神高度紧张初产妇，极易造成判断上错误，造成处理上不及时或过早干预都容易引起差错事故，而发生医患纠纷。因此，要求护理人员须仔细观察产程，勤摸宫缩、勤听胎心，对静脉用催产素引产或催产的孕妇，有妊娠合并症或并发症者，更要认真，仔细。切不可粗心大意，必要时应连续胎心监护观察，避免引起不良效果。 2、 沟通交流不够。及时做好心理护理，及时与孕妇家属沟通，解释临产征兆，使孕妇消除紧张心理情绪。若护??人员态度冷漠，语言生硬，对家属解释不够，特别是有些家属认为胎位正常就一定能顺产，胎心正常新生儿就一定正常，所以产程中一旦出现异常情况或难产，家属便难以接受，护理人员言行稍有不慎，便会引起投诉或纠纷。 3、 关爱不够。护理人员应主动、热情关心孕妇，如果护理人员只忙于治疗病人，对其关怀不够，解释不到位，孕妇难免产生恐惧、无助和孤独感。护理人员应及时与其交流，了解痛苦，协助其喝水、如厕、按摩腰背等。耐心讲解相关知识，取得其信任，赢得孕妇及其家属的配合，从而避免发生医患纠纷。 4、 分娩过程中对孕妇宣教指导不到位。 尤其是在第二产程，护理人员应及时指导并教会孕妇如何正确使用腹压配合用力，否则，极易导致孕妇大量力量消耗，继而产生宫缩乏力使产程延长，孕产妇及新生儿并发症增加。 5、 会阴侧切及会阴保护方法不当。会阴侧切时间过早，胎儿短时间内不能顺利娩出，导致母体出血量增多；侧切角度不正确，易导致出血量增多或切口延伸，增加母体损伤感染机会；会阴保护方法不当；保护会阴时手法过紧、过松或手法错误，都会影响分娩进程，对母婴造成不利后果。 6、 不注意讲话方式和场合，对孕产妇讲话要和蔼可亲，不能用生硬口气，否则别人听了很不舒服，即使你是为了患者着想，患者也不能理解。同时说话要注意场合、分寸。在医疗活动中，医患、护患、医护之间有许多矛盾纠纷都是由不注意话语引发的。如：护理人员在工作中，特别是孕产妇在会阴侧切缝合等痛苦中，若医护人员大谈与医护不相干闲情逸事时，如：美容、减肥、时装、明星新闻等等，产妇会极为反感，认为医护人员缺乏同情心，事后会将母婴出现的一些症状归咎于医护人员工作不认真所致，一旦出现不良后果，则易造成医患纠纷发生。 三、 产后护理中存在的隐患及易发纠纷 1、 产后观察不认真，产后记录不详细。病历是法庭举证的重要证据材料，如果护理人员产后不能认真耐心倾听产妇主诉，观察产妇精神状态、宫缩情况、阴道流量等并及时、准确、客观、真实、认真记录，一旦产妇出现不良结局，就会发生医患纠纷并承担相应法律责任。 2、 技术性操作切莫让家属代劳。如：会阴切口情况的观察，硫酸镁、酒精湿热敷会阴，用热水袋给病人取暖摆放位置，静脉输液情况观察等等。必须由护理人员亲自处理并告知家属注意事项，否则容易引起烫伤、会阴血肿等不良后果，引起不必要的纠纷。 3、 收费不合理，项目不透明。孕产妇在住院期间催款缴费必须有一定的技巧，并