中西医结合治疗慢性胃炎77例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性胃炎77例 陆雪萍 （武鸣县人民医院中医科 广西武鸣 530100) 【摘要】目的 观察中西医结合治疗慢性胃炎与单纯西药治疗慢性胃炎的临床疗效对比。方法　将154例慢性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组。对照组口服泮托拉唑胶囊40mg，每日1次连服6周；如果有HP阳性，则加口服克拉霉素胶囊0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日2次，连服1周。治疗组在对照组的基础上根据患者症型加服中药方剂治疗。6周后做胃镜复查并做快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌。结果　治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，症状好转明显优于对照组(P＜0.01)，幽门螺旋杆菌转阴率明显高于对照组(P＜0.05)，复发率明显低于对照(P＜0.05)。结论　中西医结合治疗慢性胃炎具有疗效好、复发率低的优点，值得推广应用。 【关键词】慢性胃炎 中西医结合疗法 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0093-02 慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，也是消化内科常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，且多易反复发作。主要由长期服用对胃黏膜有刺激的食物或药物、过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来。Hp感染是慢性胃炎的最主要病因。笔者于2010年1月至2012年10月采用中西医结合治疗慢性胃炎77例，效果良好；与单纯西药治疗77例作对比观察。结果中西医结合治疗慢性胃炎疗效好，副作用少，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年1月至2012年10月在本院门诊及住院部治疗慢性胃炎共154例，其中，患者幽门螺杆菌(Hp)检测阳性患者有118例，检出率为77.63%。随机分为对照组和治疗组，治疗组77例，幽门螺杆菌(Hp)检测阳性患者有61例，男37例，女40例；年龄17～76岁，平均(44plusmn;7.9)岁；对照组77例，幽门螺杆菌(Hp)检测阳性患者有57例，男42例，女35例；年龄18～75岁，平均(43plusmn;8.1)岁。两组比较，性别、年龄均无显著性差异(Pgt;0.05)。全部病例均经电子胃镜以及病检确诊，Hp检测均采用快速尿素酶试验。诊断标准：西医标准参照8年制临床医学专用教材《内科学》的慢性胃炎诊断标准；中医辨证根据2002年《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[1]。治愈好转以胃镜检查为准。 1.2治疗方法 1.2.1对照组：①一般治疗：消除患者的紧张情绪，生活规律，进食易消化饮食，不吃刺激性食物，戒烟酒。治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能均正常。②西医药物治疗：对照组口服泮托拉唑胶囊40mg，每日1次连服6周；如果有HP阳性，则加口服克拉霉素胶囊0.5g，每日2次；甲硝唑片0.4g，每日2次，连服1周。 1.2.2治疗组：在一般治疗、西医药物治疗的基础上，对所有病例进行辨证分型，辨证标准按照[2]中慢性胃炎的中医诊断标准，根据症型辨证施治。肝胃不和型：症见胃脘部胀痛或痛窜两胁，嗳气、泛酸，与情绪有关，舌淡红苔薄白，脉弦。治拟疏肝解郁, 理气和胃。方用柴胡疏肝散加减。基本处方：柴胡10g,茯苓12g，白芍15g，白术12g，佛手12g，枳实12g，半夏9g，陈皮9g，木香9g，神曲15g，甘草6g。泛酸多者加用煅瓦楞子15g，浙贝母12g，海螵蛸15g；心烦不寐，加合欢花15 g。脾虚气滞型：症见胃脘部隐痛或胀痛，食后胃脘闷胀，纳食少，嗳气，大便溏烂，四肢乏力，舌质淡红或舌胖边有齿印，苔薄白或白；脉细软无力。治拟健运脾胃，理气活血。方选四君子汤合四逆散加减。基本处方：柴胡12g、白芍15g、枳壳12g、党参12g、白术12g、茯苓12g、郁金12g、蒲黄12g、五灵脂12g、陈皮10g、厚朴12g。消化不良者加神曲20g；空腹痛伴泛酸者加吴茱萸、瓦楞子；腹胀疼痛、嗳气频繁者加旋复花、香附；泛吐清水较多者加干姜、半夏；便秘者加莱菔子、槟榔片。脾胃湿热型：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，渴不欲饮，舌质红，苔黄厚或厚腻，脉滑或濡数；治拟清化湿热，和中醒脾。方用连朴饮或三仁汤加减，基本处方：黄连6g，茯苓12g，半夏10g，厚朴10g，栀子12g，陈皮9g，枳壳12g，薏苡仁30g，甘草6g。热重于湿加用蒲公英15g，黄芩12g；湿重于热加藿香6g；大便不爽者加大黄、枳实；呕吐者加竹茹、生姜；纳呆加鸡内金、神曲；伴少量出血者加地榆12g，白芨12g。脾胃阴虚型：胃脘灼热隐痛，口舌干燥，大便干结，