中西医结合治疗急诊昏迷64例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗急诊昏迷64例临床研究 陈丽娟（桂林市中医院 广西桂林 541002） 【摘要】目的：探讨急性昏迷患者的病因及中西医结合治疗方法。方法：收集整理2010年1月-2012年1月因昏迷到我院急诊进行抢救的64例患者的临床资料，本组患者均采取中西医结合方法进行抢救，统计分析相关发病因素及治疗效果。结果：64例患者发病的原因统计显示：心脑血管疾病患者有33例，约占51%；急性中毒性疾病患者20例，约占31%；代谢性疾病患者7例，约占11%；因失血过多导致的患者有3例，约占5%；不明原因的休克患者为1例，约占2%。经过对本组所观察的患者经行中西医结合进行救治，所有患者的昏迷状况均得到有效控制。结论：对昏迷患者进行快速准确的诊断并采取系统的中西医结合疗法，能明显的提高昏迷患者抢救成功率，值得临床借鉴并推广。 【关键词】昏迷 病因 中西医结合 疗效 【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0203-02 昏迷是由于高级中枢神经结构与功能活动受损后，导致患者出现的严重持续的意识障碍，但患者的生命体征仍然存在[1]。研究发现，该病的发生除了患者神经系统严重病变外，重要器官功能的严重损害时也导致患者发生昏迷[2]。昏迷的临床特点是起病急、病情进展快，常危及患者的生命或造成患者身体的严重伤害。因此，及时明确病因病并采取有针对性的救治措施，能够有效控制疾病，提高临床疗效。本文将2010年1月-2012年1月在我院因急性昏迷治疗的64例患者的临床资料，分析本组患者常见的病因及中医结合的临床治疗方法。 1、资料与方法 1.1一般资料 本文所观察的64例患者均为2010年1月-2012年1月在我院因急性昏迷治疗的患者。患者的年龄在3-72岁，其中男性患者为31例，女性患者为33例；所有患者发病前均排除精神疾病。 1.2 方法 首先，在患者入院后第一时间收集患者的年龄、性别、既往史、以及可能导致患者发生昏迷的原因等基本信息。其次，对昏迷患者进行完整的体格检查，观察患者生命体征、以及皮肤是否有无瘀点、颜色是否有改变，是否有发绀等情况；然后完善必要的临床检查。对该病患者进行救治时，首先要维持患者的生命体征，然后根据患者的临床情况进行中西医的紧急救治，方法如下：（1）紧急处理 保持患者呼吸道通畅，防止患者因口腔异物堵塞呼吸道或口腔分泌物误吸导致的窒息情况的发生。可给与患者进行氧气吸入或应用呼吸兴奋剂，必要时可采用气管切开或插管人工辅助通气。确保患者能够进行有效的血液循环，可给与患者强心、升压药物，纠正患者的休克症状。纠正患者的水、电解质紊乱状态，维持酸碱平衡，补充营养。（2）病因治疗、对症治疗 根据患者发病原因，有针对性选择如下治疗方法：①颅内压升高者给予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流。②预防感染或抗感染治疗。③控制血压及体温过高。④对各种中毒患者应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等。⑤选用安定、鲁米那等抗惊厥药物防治抽搐的发生。(3)中医救治根据中医的辨证论治的方法对患者进行治疗，介绍如下：闭证患者采用：开窍通闭的治疗原则，主要以泻法为治疗方法；脱证患者主要采用救阴敛阳固脱的治疗原则；对内闭外脱证患者采用开窍闭脱的治疗原则。 2、结果 此64例患者，经过上述中西医结合的临床治疗方法治疗后，所有患者的昏迷状况均得到有效的控制，无1例患者死亡，所有患者均康复出院。 3、讨论 目前，在对昏迷的病因的探讨上，国内外的学派有不同的认识，其中具有代表性的有如下三类学说，分别为：（1）Adams的昏迷病因分类学说（2）Plum学派的分类学说（3）中国的四川医学院在1980年提出的昏迷分类学说[3]；现在临床上均根据患者的觉醒状态、意识内容以及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度，将昏迷病情分为如下4个阶段：（1）浅昏迷：患者的临床表现为睁眼反应消失或双眼呈半闭合状态，语言功能丧失，对外界刺激无明显反应。但强烈的疼痛刺激导致患者出现痛苦的表情、呻吟或肢体的防御反射。患者的呼吸、脉搏、血压一般无明显改变，患者的大小便潴留或出现失禁状态。（2）中度昏迷：患者的睁眼、语言和自发性运动均丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反射。患者的眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，临床可见患者呈周期性呼吸。（3）深昏迷：患者的全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激无任何应激反映，呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁。（4）脑死亡：表现为无反应性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有体温、血