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精品论文 参考文献 中医药治疗外感发热的新进展 莫薇（广西桂林市中医医院 广西桂林 541002） 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0356-01 外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。近年来中医治疗涉及八纲、病因、卫气营血、三焦合脏腑、六经合三焦合卫气营血等辨证方法,以及经方随证加减、医家经验总结、中成药临床观察、自拟方、针灸刮痧等多方面治疗,都取得了一定的疗效。另一方面近年来随着广谱抗生素的泛用，耐药菌株的不断增加，病毒感染无特效药，治疗中产生了诸多的困难，目前来说难以解决。于是中医药在外感发热的治疗过程中所能发挥的作用便成为研究的热点。人们通过实验室研究，临床研究以及专药研究验证出单味中药，中药组方以及中成药在治疗外感发热中的优势。 1 实验室研究 清开灵是目前普遍使用的中成药制剂，它广泛应用于临床，蒋玉凤[1]等研究清开灵能抑制下丘脑内生致热源和中枢发热介质的生成，促进解热物资的释放，可能是清开灵对内毒素性发热的重要解热机制。张庆宏等[2]以宣肺透表，清热解毒法为指导原则确立的中药复方制剂连花清瘟胶囊在抗病毒的同时，还具有明显的解热作用。张仲海等[3]探讨了柴葛清热颗粒降温与免疫调节作用的相关性，实验表明柴胡，葛根能增加小鼠吞噬细胞的吞噬率和吞噬指数，呈量效关系；能明显增加小鼠脾重，E玫瑰花结率，能增加小鼠胸腺重量，对免疫小鼠胸腺萎缩有一定的对抗作用。高秀之[4]在研究中医药退热机制时谈到了几种中成药的药理研究。如新博柴黄冲剂可以使小儿各细胞??子更为明显的下降，通过抑制白细胞介素的升高达到退热的目的，起到解热的作用。而痰清注射液可以减轻肺泡渗出和间质水肿，保护肺泡壁毛细血管内皮的细胞形态，起到改善血流状态的作用，有效提高肺泡的换气功能。痰清注射液还对体外的杀菌抑菌有良好的效果，同时中和细菌毒素，从而起到抗炎、解毒并促进机体免疫功能的作用。它是通过影响微循环和血流动力学的改善，破坏病原微生物的生长环境起到退热作用。用金银花，连翘，黄芩中提取后精制而成的无菌粉针双黄连制剂，以黄芩甙，咖啡酸，绿原酸为有效成分，它可以起到退热，镇静，降温的作用，对脂质抗氧化有很强的作用，在抗菌，抗病毒，调节免疫力等方面也具有很好的作用。 2 临床研究 邓旭光等[5]以解热灵汤（柴胡，葛根，黄芩，羌活，白芷，生石膏，苍术，青蒿，生甘草）治疗外感发热56例，总有效率为94.6%。外感高热表寒里热症的发生，其外因是风寒袭表，内因是脾胃功能失调，制方时，在寒热并用，表里同治的基础上选用苍术，黄芪等扶正，醒脾解肌，使脾胃功能调和，气血生化有源，振奋卫气，增加抗病驱邪动力，同时尚可补充汗源，托邪外出。陈利民等[6]根据近年来流行性外感发病特点：表寒里热，卫气同病兼有血热的特点，运用退热合剂柴胡，黄芩，青蒿，知母，大黄，金银花，蒲公英，石膏）治疗甲型H1N1流感发热75例取得显著疗效。左怀荣[7]使用双葛退热合剂治疗外感高热，治疗组服用双葛退热合剂，对照组选用扑热息痛口服或安痛定肌注，同时加用抗生素肌注或静脉滴注，在体温症状疗效方面，治疗组明显优于对照组。谢立群[8]等自拟清气凉营方治疗病毒感染性高热，指出此方具有气营两清，驱邪解毒的作用，通过祛邪还能扶助正气，提高机体抗病毒的能力。“清气凉营”能增强巨噬细胞的吞噬能力，对仙台病毒，绿脓杆菌，大肠杆菌，啤酒酵母所形成的高热模型，均有显著的抑热和退热作用[9-11]。陈志宏[12]用正柴胡饮治疗外感发热116例有效率达97.4%。 3 专药研究 连翘提取物主要是用连翘的水提取物，醇提取物，挥发油等，主要成分是苯乙醇苷类，黄酮类及木脂类。抗病毒实验主要是针对呼吸系统的病毒如合胞病毒，腺病毒7型，科萨奇B组病毒3型，流感病毒甲3亚型，副流感病毒Ⅲ型，埃柯病毒等以及单纯疱疹病毒[13]。重楼具有清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊之功效，用于疔疮肿毒，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐等症。其化学成分结构独特，药理活性多样，具有镇痛和镇静，免疫调节，抑菌作用[14]。公衍玲等[15]对虎杖及配伍