中医药治疗毒性弥漫性甲状腺肿的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 中医药治疗毒性弥漫性甲状腺肿的研究进展 孙志国 　　（甘肃省通渭县人民医院中医科 甘肃通渭 743300） 　　关键词：中医药；毒性弥散性甲状腺肿；综述 　　弥散性毒性甲状腺肿，即Graves病（简称GD）是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致机体氧化过程加速[1] ,代谢率增高的一种自身免疫性疾病. 为临床常见病、多发病, 近几年来发病率呈上升趋势, 且治疗周期长,复发率高。本病属于中医学“瘿病”、“瘿气”、“气瘿”、“中消”等范畴。长期情志不调为其主要病因，气滞痰凝血瘀为其基本病机，实为本虚标实之证，病变可以涉及肝脾等多个脏腑[2]。中医治疗Graves病有其独特的方法，效果理想，现将其治疗现状予以概述。 　　1 辨证分型 　　程益春教授分四型辨证论治①痰气交阻 颈部漫肿, 边缘不清, 肤色如常, 按之软, 不痛,易怒, 舌苔白或腻, 脉弦或滑。治疗用行气化痰散结, 方用海藻玉壶汤加减。药用: 柴胡、浙贝、海藻、连翘、青皮、枳实、昆布。②痰瘀互结 颈前粗肿,质地稍硬,疼痛,吞咽有阻碍感觉, 易怒, 胸闷,胁痛, 舌质暗, 脉沉涩。治疗用行气活血化痰散结, 方用活血散结汤。药用川芎,山栀子, 红花, 莪术, 白芥子,浙贝。③痰热壅盛 颈部粗肿,头晕目眩, 急躁易怒,面部烘热, 舌红苔黄腻, 脉弦数。治疗用化痰解毒散结, 方用化痰解毒汤。药用连翘、山栀子、 夏枯草、猫眼草、海藻、浙贝、龙胆草、玄参。④气阴两虚 颈部粗肿，心烦不眠, 自汗盗汗, 腰膝酸软,舌红少苔, 脉细数无力。治疗用益气养阴散结消肿, 方用消瘿汤。药用生黄芪、鸡内金、鳖甲、牡蛎、 连翘、夏枯草、莪术、山栀子、元参、生地。洪咏钟[3]分2型辨证施治①肝胃火旺型: 病史较短，有心烦易怒、活动后便感心悸气促易疲劳、怕热多汗、多食消瘦、口干口苦、手抖、可有突眼、舌红、苔黄或薄黄、脉弦数。治宜疏肝清胃、滋阴泻火。方用丹栀逍遥散合玉女煎加减: 牡丹皮、栀子，柴胡，白术，白芍，茯神，当归，生地黄，麦冬，生石膏，五味子，酸枣仁，知母，牛膝，炙甘草。②心肝亏虚型: 病史较长，有心悸心慌、稍动则胸闷气促、神疲乏力、手抖、多汗消瘦、心烦不???、或有多食、多有突眼、舌红、苔薄或少苔、脉弦细数，治宜养心补肝、滋阴益气。方用天王补心丹合一贯煎加减: 吉林参、麦冬、天冬、玄参、沙参、丹参、生地黄、枸杞、当归、远志、酸枣仁、五味子、柏子仁、茯神、炙甘草。 　　2 中药治疗 　　胡方林等[4]运用中药内外合治的方法治疗Graves 病30 例,随机分为治疗组30例, 治疗用药 ①甲亢方组成：黄芪、生地黄、白芍、夏枯草、知母、炒酸枣仁、牡蛎、浙贝母、玄参、柴胡、丹参、龙胆草等②甲亢平膏组成：蒲公英、夏枯草、玄参、雷公藤、浙贝母、黄药子、莪术等, 对照组30 例口服丙基硫氧嘧啶。结果，治疗组临床控制及显效率优于对照组,组间差异有显著统计学意义(P lt;0.01)。 范建雷[5]将66例甲状腺良性肿物患者随机分成治疗组和对照组。治疗组40例, 采用党参、黄芪、玄参、鳖甲、穿山甲、浙贝等益气养阴、逐瘀散结之中草药治疗; 对照组26例, 采用海藻玉壶汤治疗, 3 个月后观察两组肿物大小变化及评价疗效。结果 治疗组治愈8 例, 显效20例, 有效7 例, 无效5 例; 对照组治愈0例, 显效8例, 有效10例, 无效8 例。 　　3 中西医结合治疗 　　郑曙琴[6]将69例Graves 病患者分为中西医结合治疗组（中药联合他巴唑43例(阴虚火旺型药用:珍珠母, 知母、黄柏,夜交藤,远志,酸枣仁、女贞子、生地、丹参、栀子、枸杞,夏枯草。气阴两虚型采用黄芪,黄精、麦冬、柏子仁,远志党参,生地,白术,酸枣仁,龙眼肉。对照组( 单用西药) 26 例观察比较治疗前后自觉症状、甲状腺功能及不良反应和副作用的发生。结果: 治疗2个月后治疗组疗效明显优于对照组, 且不良反应及副作用的发生明显少于对照组。 　　4 针刺治疗 　　王晓燕[7]随机将67 例患者分为针刺观察组和西药对照组。取穴: 风池、阳白、攒竹、丝竹空、足三里、三阴交、关元、内关、神门。结果: 针刺疗法治疗此病在血清总甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸含量下降的同时, 突眼症有所好转, 同现行的西药疗法相比有一定的优越性, 针刺治疗前后血清总甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素含量对比( Plt;0.10) , 有明显差异。 　　5 实验研究 　　霍光[8]给小鼠灌服丙硫氧嘧啶0.22mg/次，每日1次，连续20天后，再灌服消瘿瘤合剂和优甲乐。30天后处死，取血清测FT3、TSH，取小鼠甲状腺做病理。结果：丙基硫氧嘧啶可诱发小鼠甲状腺肿。消瘿瘤合剂组的血清TSH指数与丙硫组相比有明显下降，FT3指数略高于丙硫组。 　　6 讨论