中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜变84例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜变84例疗效观察 张志刚 （河南省固始县中医院 465200） 【中图分类号】R276【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0385-02 【摘要】 目的 观察中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法 收集中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者168例(168只眼),随机分为治疗组(84例84只眼)、对照组(84例84只眼),治疗组中医辩证，早期辩证为脾虚水泛，风邪袭扰，治以健脾利水，疏风清热，中期辩证为脾失健运，聚湿为痰，气血瘀滞，治以健脾利湿，化瘀软坚。晚期辩证为肝肾亏虚，气血不足，治以补肝肾明目为主。对照组予常规西药治疗。结果 治疗2个月时,治疗组总有效率92.86%,治愈病例疗程平均为54.5 d;对照组总有效率64.29%,治愈病例疗程平均为72.8 d。治疗3个月时,治疗组总有效率95.24%,治愈病例疗程平均为62.4 d;对照组总有效率80.95%,治愈病例疗程平均为122.2 d。2组疗效比较,差异有统计学意义(X2=4.09,P＜0,05)。结论 中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有较好疗效,且能缩短病程,减轻患者痛苦。 【关键词】健脾利湿 治疗作用 中医辨证 中浆 疗效观察 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorior etinopathy,CSC)简称”中浆”，常出现不同程度视力下降或视物模糊，视物变形变小，并伴色觉异常，中心或旁中心相对或绝对暗点，属中医“视瞻有色”，“视直为曲”，“视大为小”等范畴[1]。笔者自2006年以来采用中医辨证治疗中浆84例，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选试验168例（168只眼），均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组84例（84只眼），男74例，女10例；对照组84例（84只眼），男72例，女12例，年龄25～47岁，病程5～20d。 1.2 诊断依据[7] ①中等视力减退，即视力不低于0.1；有视物变形或变小；自觉眼前暗影，中心视野检查可发现相对中心暗点。②眼底见黄斑区轻度隆起，局部可见视网膜神经上皮浆液性脱离，或见黄白色细小渗出，中心凹光反射消失。③FFA检查见视网膜色素上皮损害导致荧光素渗漏，多表现为喷出型或墨渍型，晚期可有视网膜下染料积存[2]. 1.3 治疗方法 治疗组予口服中医辨证汤剂，早期脾虚水泛，风邪袭扰，方选四苓汤加荆芥、防风等，每日一剂，分3次口服，中期眼底水肿基本消失少量渗出者，治拟宣肺解郁，健脾利湿，活血化痰，方选三仁汤酌加姜黄、丹参、赤芍等。晚期眼底渗出水肿消失，辨证为肝肾亏虚，精血不足，治拟滋补肝肾，和血明目为主，方选四物五子汤加减，重用补肝肾药物，适当选用活血利水药物，30天为一疗程。服用疗程数随病情而定。 对照组口服九维他、芦丁和ATP以减少毛细血管通透性和营养神经。30d为1个疗程，服用疗程数亦随病情而制[3]。 1.4 疗效标准 痊愈：视力或矫正视力恢复至正常或发病前的视力，黄斑区水肿消失，渗出吸收或残留少许，中心凹反光恢复；显效：视力提高4行以上，黄斑区水肿消失，中心凹反光恢复，渗出较多；有效：视力提高2-3行，黄斑区水肿消失，中心凹反光恢复，渗出多；无效：较治疗前无改变[4]。 1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗3个月时，治疗组痊愈60只眼，显效14只眼，有效4只眼，无效6只眼，总有效率93.86%，治愈病例疗程平均为74.5d；对照组痊愈16只眼，显效18只眼，有效20只眼，无效30只眼，总有效率64.29%，治愈病例疗程平均为82.8d。 治疗6个月时，治疗组痊愈72只眼，显效6只眼，有效2眼，无效4只眼，总有效率95.24%，治愈病例疗程平均为93.4d；对照组痊愈60只眼，显效4只眼，有效4只眼，无效16只眼，总有效率80.95%。治愈病例疗程平均为155.2d。 2组比较，差异有统计学意义（X2=4.09,P＜0.05）. 3 讨论 “中浆”属中医“视瞻有色”“视直为曲”等范畴。是常见的、有一定自限性的眼底病，多发生于健康青壮年，男性多于女性。3-6个月内不用任何治疗大部分可自愈，本病虽有自愈趋势，预后较好。但是多次复发，病程长的病例可能有轻至中度