中医辨证论治联合外治法治疗乳痈病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证论治联合外治法治疗乳痈病的临床疗效 　汪永琼 （湖南省怀化市沅陵县苦铺卫生院 419600） 　　【摘要】 目的：探讨观察中医辨证论治服用中药和外治法相结合治疗乳痈病的临床效果。方法：将89例乳痈初期的患者随机分为两组，西医组44例用口服抗生素及热敷治疗，中医组用中药内服及外敷、针刺治疗，观察两组的临床效果。结果：中医组治愈率为55.6%，总有效率为97.8%，明显优于西医组的25%，63.6%。结论：中医辨证论治用中药内服与外用、针刺结合治疗乳痈，疗效好，见效快，无副作用，与西医治疗比较有加大的优势。 　　【关键词】乳痈 初期 中医 辨证论治 外治 临床疗效 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）26-0271-02 　　现代医学将乳痈统称为“乳腺炎”，90%发生在哺乳期，产后3-4周多见，初产妇发病率较高[1]。西医认为本病是因为产后机体抵抗力下降，金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等感染所致，但是由于抗生素的滥用，其致病菌对抗生素均有不同程度的耐受性，还容易使炎症组织机化，延长病程。我们用辨证论治内服中药和外敷相结合治疗，内外兼顾，疗效显著。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 本次观察病例共89人，为2009年1月－2014年1月在我院外科就诊的乳痈患者。其中年龄最小为23岁，最大为37岁；病程最短为7小时，最长为48小时；61例为单侧发病，28例为双侧发病。随机分为西医组44例和中医组45例，两组患者的年龄、病程、病情、临床表现等资料相当，有可比性。 　　1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。（1）初起乳汁排出不畅，乳房内有疼痛性肿块，皮色不红或微红。（2）患者可有恶寒发热、头痛、全身不适感，腋下淋巴结可有肿大。（3）实验室检查可有血白细胞总数及中性粒细胞增高。 　　1.3纳入标准 （1）符合乳痈诊断标准，并且为初期的患者：乳房患处疼痛，发热肿胀，结块或无块，皮色正常或略红，有压痛。（2）患者年龄在20-40岁之间。（3）发病在5日以内就诊者。（4）除外乳痈己化脓者。（5）除外同时患有严重的心脑血管、肝、肾和造血系统、内分泌系统等严重疾病者。 　　1.4治疗方法 （1）西医组：口服阿莫西林双氯西林钠胶囊，每次0.75g，每日3次；对青霉素过敏者口服阿奇霉素，每日1次，每次0.5g；局部热敷后，用吸奶器抽吸乳汁。（2）中医组：①中药内服 基础方：蒲公英15g，双花15g，赤芍20g，青皮9g，陈皮9g，丝瓜络15g，王不留行12g，瓜蒌20g，当归12g。加减：发热加黄芩、连翘；神疲乏力加黄芪，党参；恶心加半夏；食少加神曲。②外敷：将仙人掌适量去皮刺，捣成糊状，外敷患处，用纱布盖后胶布固定，干燥后再换，然后用吸奶器抽吸乳汁。③针刺：局部围刺、天宗、肩井、膻中、丰隆、太冲。加减：发热加合谷、外关；食少乏力加足三里；胀痛甚加足临泣；口苦烦躁加期门、行间。针用泻法，得气后留针20分钟，隔5分钟行针一次。以上两组患者均在治疗4日后观察疗效。 　　1.5疗效标准 治愈：临床症状及体征消失，排乳正常。显效：临床症状明显好转，肿块消散ge;60%。有效：临床症状好转，肿块消散ge;30%。无效：治疗前后患者的临床症状无改善，肿块无缩小或加大及化脓。 　　2 结果 　　两组患者的临床疗效比较 见表1 　表1中显示，中医组治愈率为55.6%，总有效率为97.8%，明显优于西医组的25%，63.6%。 　　3 典型病例 　　刘XX，女，31岁，2013年6月12日初诊。主诉：初产后17日，左侧乳房外下结块疼痛1日，饮食睡眠可，便干，身无寒热。实验室检查白细胞总数及分类正常。查体：面色红润，精神可，体形健壮，舌淡红，苔少，脉象略数。左侧乳房外下触及3cmtimes;3cmtimes;2cm的肿块，皮肤表面呈红色，压痛。辨证：乳痈。治则：清热解毒通络。方法：1.内服中药：蒲公英10g，双花15g，赤芍10g，青皮9g，陈皮9g，丝瓜络15g，王不留行12g，瓜蒌20g，当归12g，甘草6g，每日1剂。2.针刺：局部围刺、天宗、肩井、膻中、丰隆、太冲、足临泣，针用泻法，每日1次。3.用仙人掌，捣烂外敷，然后用吸奶器抽吸乳汁。治疗2日后，乳房疼痛消失，结块缩小为1cmtimes;1cmtimes;0.5cm，继续治疗2日症状体征消失，为了防止复发，嘱其保持乳头、乳晕清洁卫生，勿使婴儿含乳睡觉，吸不完的乳汁，用吸奶器将乳汁排空，随访3个月，未复发。 　　4 结论 　　乳痈在西医认为是由化脓菌侵