PICC置管后肢体疼痛的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后肢体疼痛的预防及护理 孙玲艳 张丽娜 （淄博市中心医院肿瘤科 山东淄博 255000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0344-02 【摘要】 目的 PICC置管后肢体疼痛的预防及护理。方法　对80例置管患者严格执行无菌操作，合理选择静脉，术后正确护理，防止肢体肿胀、感染、静脉炎。结果　经临床观察，严格无菌操作，做好护理，减少了并发症的发生，还大大提高了病人置管期间的生活质量。结论　延长了病人置管的时间，使PICC置管广泛应用于临床。 【关键词】 PICC置管 肢体疼痛 预防护理 【Abstract】 Objective: usm catheter physical pain after the prevention and care. Methods: the patients with 80 cases of catheter strict implementation of aseptic manipulation, rational choice vein, postoperative nursing, preventing limb swelling correctly, infection, phlebitis. Results: the clinical observation, strict aseptic manipulation, completes the nursing, reduce the complications, but also greatly improve the patient during catheter quality of life. Conclusion: the patients of extended catheter catheter usm time, make widely used clinically. 【Keywords】 usm catheter physical pain prevention care 经外周穿刺中心静脉置管术（PICC置管）是由外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，为病人建立一条好的静脉通道,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激。由于它保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床化疗、输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，我科自2009年至今通过对80余例置管患者的精心护理后，体会到做好维护工作，保证导管寿命，显得尤为重要。 1 肢体疼痛的预防 肢体疼痛的预防主要包括以下几个方面：(1)操作前应做好患者的心理工作，给予心理上安慰，解除患者的精神、心理负担，使患者身心放松，防止由于患者过度紧张而使血管痉挛，造成穿刺后送管困难，并且要介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，降低患者应激反应的强烈程度，以便增加置管的成功率。(2) 在穿刺及送导管时，要使患者上肢尽量外展和身体呈90deg;，导管头到达患者肩部时，嘱患者将头转向穿刺侧90deg;，并将下颌贴近肩部，以避免误入颈静脉。而且要求护士操作时动作要轻柔，穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺，给患者造成痛苦。(3)置管护士应具有高度的责任心，严格执行无菌操作并遵守操作规程，操作时应用无菌手套，用无菌生理盐水冲洗手套上的滑石粉，穿刺中保持与病人的良好交流，操作中动作轻柔，尽量匀速运动，手套尽量不要直接接触导管。 (4)操作完毕后，在固定贴膜上方预防性用一康惠尔贴，避免静脉炎的发生，经我科试用效果颇佳。(5)做好置管后的指导工作：①指导患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时，及时告知护士进行更换，指导患者正确洗澡、进行日常活动。②加强对置管患者的巡视，提醒患者避免压迫置管侧肢体。告知患者置管24h后上肢可以适当活动。③ 告知患者治疗间歇期每周冲管一次，换药一次，如有红肿、胀疼、渗出、等异常情况，及时报告护士给予处理。 2 肢体疼痛的原因及护理 (1)局部血肿 ①穿破血管 原因：因外周静脉较中心静脉表浅、细弱，管壁比较簿，所以在进针时动作稍用力，容易穿破血管；加之PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，又极易穿破血管，处理：可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，嘱其患者握紧拳头或在穿刺点附近轻轻拍打；也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈；或置管前嘱患者多饮水，帮助血管充盈。②多次穿刺不成功 原因：肿瘤