PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析 湖南省长沙市宁乡县人民医院 410600 摘要：目的：观察PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法：收集2013年11月-2015年3月70例腹腔镜胃穿孔修补术患者为研究对象，并随机分为两组，PDCA组35例患者手术护理应用PDCA护理模式，传统组35例患者手术护理应用常规护理模式，对比住院天数、疼痛评分、并发症和满意度。结果：PDCA组住院时间明显较短，疼痛评分明显较低，组间数据差异均显著，相较于传统组有明显优势（plt;0.05）。PDCA组满意度明显较高，并发症明显较少，组间数据差异均显著，相较于传统组有明显优势（plt;0.05）。结论：PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果确切，可减轻患者痛苦，减少术后并发症，促进患者康复，缩短其住院时间和提升其满意度，值得推广。 关键词：PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；应用效果 胃穿孔为常见急腹症，随着目前生活压力和工作压力剧增、饮食习惯改变，胃穿孔发病率逐年上升，且年轻化趋势显著。胃穿孔患者病情发展快，需紧急采用手术处理，避免恶化威胁生命安全，临床多用腹腔镜修补术，具有微创性和安全性，术后恢复快[1-2]。但手术过程需有良好的护理保障，PDCA为良好的护理模式之一，本研究对PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果进行分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2013年11月-2015年3月70例腹腔镜胃穿孔修补术患者为研究对象，均经X线和B超、CT确诊。所有患者均知情同意本次研究，并签署知情同意书。 根据随机数字表法随机分为两组，PDCA组35例患者中男性、女性患者各为20例和15例。年龄在22-78岁之间，平均年龄为（41.56plusmn;6.24）岁，穿孔直径在5-12mm之间，平均为（5.13plusmn;2.34）mm；发病到手术时间为3-12h，平均时间为（5.12plusmn;1.20）h。传统组35例患者中男性、女性患者各为22例和13例。年龄在24-75岁之间，平均年龄为（41.23plusmn;6.17）岁，穿孔直径在5-13mm之间，平均为（5.67plusmn;2.15）mm；发病到手术时间为3-13h，平均时间为（5.45plusmn;1.22）h。两组患者一般资料从发病到手术时间、穿孔直径、男女例数和年龄等方面均无显著差异，具有良好的可比性，不对结果造成干扰，P＞0.05. 1.2方法 传统组35例患者手术护理应用常规护理模式。主要包括术前全面准备和患者心理干预，有效缓解术前焦虑情绪。术后给予用药和饮食指导，并强化引流护理。 PDCA组35例患者手术护理应用PDCA护理模式。P：先根据患者临床具体情况，制定周密护理计划；D：根据护理计划，实施科学有效的护理措施，根据质量控制标准对术前、术中和术后护理细节进行实施。（1）术前做好胃管、尿管准备，确保胃管持续负压吸引，以减少腹腔胃内容物，并遵医嘱给予输液，对患者水电解质平衡进行纠正，若伴随休克，需给予抗休克处理。术前加强对脐孔的清洁，合理应用抗生素，避免感染。并做好腹腔镜器械的相关准备，加强对患者焦虑恐惧心理的干预，关爱体贴患者，提升其信任度，放松身心进行手术。（2）术中配合。术中巡回护士做好患者体位护理，取平卧位，固定下肢，并注意患者的保暖，将手术床调节为头高脚低位，以利于术野暴露。根据手术需要，对冷光源亮度、吸引器、二氧化碳流量和电刀强度等进行调节，备好温盐水，严格执行无菌操作，避免污染。术中器械和物品传递快速、准确、轻稳，明确术中用物，避免体腔遗留纱布。（3）术后加强对患者并发症的预防，做好患者心理护理工作，强化术后饮食、引流、抗生素用药等各项护理工作。注意术后疼痛护理工作，尽量通过分散患者注意力、放松训练、音乐等形式减轻其疼痛感，必要时给予适量止痛药物。 C：对护理实施情况进行检查，对护理效果进行严格评估。A：对护理细节进行质量控制，总结护理缺陷，并及时纠正。 1.3观察指标 对比住院天数、疼痛评分（应用VAS评分标准[3]）、并发症和满意度。 1.4统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2结果 2.1疼痛分数、住院天数比较