PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察 （江苏省如东县中医院骨科 江苏 如东 226400） 　　【摘要】 目的：对比股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与滑槽鹅头钉锁定钉板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：以60例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将接受DHS治疗的患者列为对照组（30例），将接受PFNA治疗的列为观察组（30例）。术后将临床基本情况、术后并发症以及Harris评分结果列为观察指标进行两组疗效对比。结果：各项指标观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：治疗股骨粗隆间骨折应优先考虑PFNA内固定，如此才可保证在切口较小的情况下最快恢复健康。 　　【关键词】 股骨粗隆间骨折；PFNA；DHS；临床疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0076-02 　　股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric fracture of femur）属于老年人常见病，由于老龄化趋势愈演愈烈，骨折人数逐年攀升[1]。针对股骨粗隆间骨折，临床建议采取早期固定治疗，但如何选择合适的内固定术一直为临床所困扰。本文现选取自2011年1月-2015年12月在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折为研究对象，对比股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与滑槽鹅头钉锁定钉板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，以为临床治疗做出示范。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取自2011年1月-2015年12月在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折为研究对象，将接受DHS治疗的患者列为对照组（30例），其基本资料如下：男性18例，女性12例；年龄：35～85岁，平均年龄：（67.5plusmn;12.3）岁；骨折原因：3例坠落骨折，15例跌倒骨折，12例车祸骨折；骨折程度：10例为A1型，17例为A2型，3例为A3型。将接受PFNA治疗的列为观察组（30例），其基本资料如下：男性16例，女性14例；年龄：35～83岁，平均年龄：（65.3plusmn;12.7）岁；骨折原因：2例坠落骨折，16例跌倒骨折，12例车祸骨折；骨折程度：9例为A1型，18例为A2型，3例为A3型。所有患者的基本资料无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 DHS的操作方法 对照组患者术前行硬膜外麻醉方式，并在医务人员的帮助下平卧于骨科专用手术牵引床，为保证牵引顺畅将衬垫置于会阴处以阻挡躯干，牵引并固定双下肢，维持患肢处于伸直状态并内旋15deg;。以纵向方式沿患肢股骨大粗隆直至大腿1/3处外侧逐层切开皮肤，根据具体情况，选择不同的切口长度，大致在8～10cm之间，将股外侧肌充分暴露并将其向前拉开，采用钝性分离方法沿股外侧肌后方分离肌间隙至骨膜，将股骨上段和股骨大粗隆充分暴露，借助定位器在离大粗隆以下1.5cm位置以135deg;将定位针穿入，并采用C型臂X线机予以确认。于股骨颈内旋入拉力螺钉，并将DHS套入股骨颈内，然后旋紧螺钉。 　　1.2.2 PFNA的操作方法 观察组患者术前准备同对照组，术中为保证C型臂X线机正常运行，需适量外展健肢。将骨折部位置于C型臂X线机下以确保闭合复位充分，以纵向方式由下及上行切患肢股骨大粗隆顶点皮肤，切口长度为4cm，依次切开扪、股骨大粗隆顶点，采用开口器在股骨大粗隆顶点偏内侧中前1/3位置开口以便于导针插入直至髓腔内，采用C型臂X线机予以确认。在大粗隆近端借助导针进行扩髓并将PFNA髓内钉（规格：11times;170；厂家：常州市康辉医疗器械有限公司）插入髓腔内。选定大粗隆近端切点后，沿切口采用C型臂X线机与瞄准器准确将螺旋刀片导针于近端旋入，并将螺旋刀片（规格：JSDX10.3times;90；厂家：常州市康辉医疗器械有限公司）插入股骨颈内，然后旋紧螺钉；选定大粗隆远端切点后，沿切口采用瞄准器准确将防旋螺钉于远端旋入[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察指标包括：临床基本情况、术后并发症以及Harris评分结果。其中临床基本情况又分为切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、住院时间以及骨折愈合时间。Harris评分用于评价髋关节功能恢复情况[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著。 　　2.结果 　　除骨折愈合时间两组之间无显著性差异外，其余各项临床基本情况差异明显，有统计学意义（