B 超诊断68 例子宫肌瘤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 B 超诊断68 例子宫肌瘤临床分析 张仁铁 (贵州省铜仁市妇幼保健院B 超室 贵州 铜仁 554300) 【摘 要】目的：研究B 超诊断68 例子宫肌瘤的临床疗效。方法：本文采用回顾性分析的研究方法，选取2010 年10 月到2013 年5 月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68例，所有患者均采用B 超进行诊断，应用手术以及病例对诊断结果进行验证，并且对比较结果进行分析。结果：经过验证发现，子宫肌瘤患者有64 例，诊断的准确率为94.12％。结论：B 超检查具有无创伤、操作方便、无痛苦以及检查准确率高等优点，适合具有严格手术适应症的患者，值得在临床上推广应用。 【关键词】B 超；子宫肌瘤；分析 子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50 岁的妇女，20 岁以下的少女发病少见[1]。绝大多数子宫肌瘤是良性的。随着妇科检查技术的不断发展，以及超声检查的应用，对子宫肌瘤的认识比以往也要高很多，B 超已经成为子宫肌瘤诊断的主要辅助方式，为了更好的了解B 超诊断子宫肌瘤从而提高诊断率，对我院2010 年10 月到2013 年5 月B 超诊断的68 例子宫肌瘤患者结合临床资料以及手术进行分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年10 月到2013 年5 月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68 例，年龄介于27-49 岁，平均年龄为(43.7plusmn;0.56)岁，其中45 岁以上的患者为43 例，30 以下的患者为4 例，未婚的患者为7 例，已婚已育的患者54 例。 1.2 检查方法 所有患者均进行子宫肌瘤的超声检查，检查前2-3 小时嘱患者饮水，让患者憋尿，使膀胱达到一定的充盈度，从而防止肠道气体对检查的影响。应用祥生CHISON ivis 30超声诊断仪进行检查，经腹壁的凸阵探头频率为3.5Hz，经阴道的探头频率为6-12Hz。患者取仰卧位，经腹部耻骨联合上或者排尿后患者取膀胱截石位经阴道多切面、全方位的扫描，同时观察子宫的形态、大小以及切面内部的回声特征、厚度、内膜线的位置和双侧附件区的情况，对相应的部位进行重点的扫描，记录子宫肌瘤的发生部位、数目、大小、边界、形态以及内部回声的情况。 1.3 诊断标准B 超声像图显示子宫形态失常、子宫增大、切面的回声不均匀，可以看见圆形或者类似圆形的等回声、低回声以及不均质回声实性的结节，周边可有假包膜的低回声声晕，内膜线可见弯曲或者偏移。 2 结果 经过腹部或者阴道B 超检查发现，68 例患者中，37 例为多发性子宫肌瘤，大小为1-5cm；其中有32 例有子宫内膜弯曲或者偏离的现象，其中肌壁间肌瘤42 例，浆膜下肌瘤21 例，粘膜下肌瘤5 例；子宫声像图显示，高回声型8 例，低回声型41 例，等回声型16 例，混合回声型为3 例；经过手术以及病例分析发现，子宫肌瘤患者有64 例，B 超诊断的准确率为94.12％。 3 讨论 现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。有关研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。 主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。子宫肌瘤表现为实性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，与周围肌组织有明显界限。肌瘤压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，切开假包膜后肌瘤可自行突出。肌瘤切面常呈白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。子宫肌瘤尚有一些特殊的组织学类型，如富于细胞型、卒中性、上皮样、粘液样、核分裂像活跃的、奇异型等特殊类型[2-3]。 每秒振动2 万-10 亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学[4]。现阶段B 超检查是临床上子宫肌瘤的主要检查方法，具有很高的准确率，本文研究发现，准确率高达94.12％，但是由于子宫肌瘤在声像图上只能提示子宫内的占位性病变，但是在特异性的表现方面却很难看出来，因此在行B 超检查时要更加关注子宫的间接征象。子宫肌瘤表面具有比较清晰的肿块边缘，是由肌纤维和结缔组织包膜所构成，因此很容易能够看出来，在周边的子宫壁肌纤维层受到挤压往往会呈现出非礼的线状回声，在这个时候肿块的一端或者是两端会呈现出Y 征象的图像，在子宫肌瘤相对比较小的时候，这种征象是比较多见的，能够发现早期的子宫肌瘤