ELVT术后早期行足背伸曲运动对预防DVT形成的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 ELVT术后早期行足背伸曲运动对预防DVT形成的护理研究 张丽丽 纪占民 郑丽娟 黄志亮（通讯作者）(内蒙古林业总医院胸心血管外科 内蒙古牙克石 022150） 【摘要】 目的 初步探讨通过腔内激光微创治疗大隐静脉曲张（ELVT）术后早期行被动与主动足背伸曲运动，预防术后深静脉血栓的形成。方法 选取2010年2月～2011年2月在我院行ELVT手术的患者100例，其中对照组50例采取抬高下肢而不做被动与主动足背伸曲运动，实验组50例采取护理干预行为，即采取术后早期护理人员被动做足背伸曲运动与麻醉药物代谢完毕后的患者主动足背伸曲运动。结果 对照组的50例患者中有2例并发了下肢深静脉血栓，占4%。实验组的50例患者无一例并发下肢深静脉血栓形成。差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 ELVT术后早期积极行护理干预，行足背伸曲运动等可有效的预防下肢深静脉血栓的形成（DVT）。 【关键词】ELVT DVT 护理 大隐静脉曲张是血管外科常见的周围性血管疾病，长发生于从事重体力劳动、长时间站立、孕妇等人群［1-2］。主要的临床表现有双下肢浅静脉迂曲呈蚯蚓状及团块样改变，晚期伴有小腿的慢性营养不良及溃疡［3］。影响人的正常工作及生活。而治疗方法过去多采取传统的剥脱术，该术式由于创伤大、术后恢复慢、效果差、费用高等特点逐渐被淘汰，目前新的手术方法即腔内激光微创治疗术，虽然该术式大大的降低了术后深静脉血栓的形成，但是在临床工作中我们发现仍有部分病理因一些不可知的因素会并发深静脉血栓的形成，如不及时、有效地治疗或预防，不仅原有的静脉曲张不能治愈或缓解，并且病情会更加严重，形成血栓后遗症，严重时还会威胁到患者的生命，形成肺梗死［4-6］。现将我院如何预防ELVT术后并发DVT护理体会如下： 1 临床资料与方法 1.1一般资料 本研究采取前瞻性队列研究方法，选取2010年2月～2011年2月在我院血管外科行ELVT手术的患者100例，其中男性67例，女性33例，平均年龄在55plusmn;8.23岁。入选标准：（1）自愿接受长期随访与调查；（2）具有一定的读写与理解能力；（3）术前及术后签订知情同意书；（4）术后都行下肢静脉彩超或深静脉造影检查；（5）病例资料完整: 包括患者姓名、性别、年龄、手术时间、既往下肢静脉病变情况、其他合并症（如糖尿病、高血压、冠心病、瓣膜病、肾病等）、心电图、下肢血管彩超、吸烟、饮酒、职业等, 是否就诊及接受治疗。排除标准: （1）术前、术后重要资料缺失者；（2）无需行ELVT手术患者；（3）术前有DVT者；（4）有严重的基础疾病无法手术者。 1.2治疗方法 1.2.1 50例实验组患者在术后立即去枕后抬高下肢30度护理，目的是促进血液回流，同时向患者及其家属交代病情及护理指导原则，护士用右手握住患者左足底，沿纵轴方向做左足背屈及跖屈运动，用左手握住患者右足底，沿纵轴方向做右足背屈及跖屈运动，同时指导患者主动行足背伸曲运动。50例对照组患者在术后立即去枕后抬高下肢30度护理，而不做足背伸曲运动。 1.2.2所有患者术后均给予一周的抗凝、祛聚等药物，术后6小时立即离床活动，适量活动后继续抬高下肢30度护理。 1.2.3统计学分析：建立患者资料数据库，采用Excel软件将收集资料结果输入，运用SPSS 17.0软件进行分析。计量资料以 -xplusmn;s表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实验组的50例患者无深静脉血栓并发，而对照组的50例有2例经下肢深静脉造影检查提示并发了下肢深静脉血栓，其中男性1例，女性1例，占4%。其中经抗凝、祛聚、溶栓等治疗后好转出院。见下图1，2，3，4。 图1 50例对照组患者饼图 图2 50例实验组患者饼图 图3 对照组并发DVT后造影结果 图4 对照组并发DVT后造影结果 3 讨论 ELVT治疗大隐静脉曲张常见的并发症有皮下淤血、隐神经损伤、血栓性浅静脉炎、皮肤灼伤、深静脉血栓形成等，并发症的发生率各有报道［7-10］。国内、外有报道通过看清激光部位，保证治疗准确性，可将灯光关闭，治疗部位可见红外光闪烁，静脉浅表处及时调整脉冲能量，可减少皮肤灼伤，术后及时给予抗凝药物可以避免血栓形成，促进患肢康复［11-13］。ELVT治疗大隐静脉曲张术后因手术影响损伤静脉，病人卧床血流缓慢，使血液处于高凝状态，所以易引起深静脉血栓形成［14-15］。在病人术前术后应经常督