56例肝占位性病变MRI误诊的分析.docVIP

精品论文 参考文献 56例肝占位性病变MRI误诊的分析 巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 【摘 要】目的：探讨肝占位性病变MRI误诊的分析。方法：对我院56例肝占位性病变患者的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。结果：PHC误诊为MHC8例、MHC误诊为PHC9例、PHC误诊为HHE8例、MHC误诊为HHE3例、HHE误诊为PHC8例、肝硬化结节误诊为PHC5例、炎性假瘤误诊为PHC5例、肝结核误诊为PHC3例、HCY误诊为HHE5例。 【关键词】MRI（核磁共振成像）；误诊；肝占位性病变 【中图分类号】O482.53+2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-022-01 MRI是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。MRI（磁共振成像）作为一项新的医学影像诊断技术，近年来发展十分迅速。磁共振成像所提供的信息量不但多于其他许多成像技术，而且以它所提供的特有信息对诊断疾病具有很大的潜在优???性。并且MRI对肝占位性病变的诊断价值很高，这已得到临床和影像学界的一致共识。但是MRI在肝占位性病变的应用诊断中也会出现误诊情况[1]。本文以我院2013年1月至2015年1月多例腹部MRI扫描实践为基础，在肝占位性病变中，发现误诊33例，现结合文献复习，分析误诊情况及原因，报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本组56 例误诊患者为我院2013年1月至2015年1月期间所收治，男性 31 例，女性 25 例，年龄 21-38岁，平均年龄（32.31plusmn;4.12）岁；病程 6 个月 -17 年，平均病程（6.8plusmn;3.2）年；肿瘤直径1一14cm；手术及肝穿病理证实41例，临床、实验室及其它影像学综合证实15例。 1.2方法 本组病例主要通过核磁共振成像检查诊断，所有病例均用美国Disonics公司0.ST（实际工作强0.35T）MR/S型超导MRI进行扫描，横断面及冠状面扫描，层厚smm，层距10一nmm，覆盖全肝。 2.结果 56例误诊患者中，PHC误诊为MHC8例，误诊原因为电灯泡征、晕环征，TIWI上为中等度低信号，PDWI和TZWI上有2种表现形式，其中2例表现为典型的“晕环征”，另3例有“电灯泡征”，即TZWI上肿瘤为明亮高信号，；MHC误诊为PHC9例，误诊原因为单发大病灶，典型癌样信号（TIWI上为稍低信号，PDW和TZWI上呈稍高信号）的单发巨块状病灶，直径8一1c4m，病理证明均为结肠腺癌的肝转移；PHC误诊为HHE8例，误诊原因为电灯泡征，TZ值大于80ms，仔细观察重度TZWI像，个别层面部分瘤周信号有下降的趋势；MHC误诊为HHE3例，误诊原因为电灯泡征，原发灶分别为小肠肉瘤和卵巢癌，为2一5cm的多发肝占位，病灶边缘稍显模糊；HHE误诊为PHC8例，误诊原因为无电灯泡征，其中1例由于血栓、机化，瘤体挛缩，局部肝表面呈收缩状外观；肝硬化结节误诊为PHC5例，误诊原因为癌样信号，病灶呈典型的癌样信号，背景肝有结节性硬化，AFP阳性，但手术证明为肝硬化再生结节；炎性假瘤误诊为PHC5例，误诊原因为癌样信号，其中1例2cm病灶，各加权序列均为等信号，仅在TlwI上，于瘤周可见细的低信号包膜，另2例2一2.5cm病变，T1WI呈稍低信号，PDwI和T2wI上为等或稍高信号而与pHC，极为相似；肝结核误诊为PHC3例，误诊原因为癌样信号；HCY误诊为HHE5例，误诊原因为电灯泡征，PDWI和T2WI上均呈明亮高信号，CT扫描CT值提示瘤内为液体密度。其中癌样信号”在TIWI上比肝信号稍低，PDWI和TZWI上则相反为稍高信号，一般只见于恶性肿痛；“电灯泡征”指的是PDWI和TZWI上，病灶均呈明亮高信号，为HHE的典型表现；“晕环征”指的是PD节八和TZWI上，瘤中央信号与背景肝信号相似，瘤周边部分呈边缘模枷的宽带状稍高信号，通常为MHC所特有。 3.讨论 正常肝脏被分为肝实质和脉管系统（血管和胆管）两部分，当肝实质失去均匀性，出现异常回声区、或异常密度区、或异常信号区、或强化不均匀，肝脏脉管系统管壁异常增厚，管腔扩张或狭窄时被视为异常。肝占位的定义是异常区域呈现结节或肿块的外形，占据一定空间，导致邻近肝组织、脉管受压、移位或受侵犯。肝占位性病变种类繁多，分类方式各异。根据病变的影像学特点分为囊性和实性占位 2 类；根据其是否存在侵袭性分为良性和恶性2 大类；根据病灶的数量分为单发和多发2 类；根据病变组织学特点将其分为感染性病变、肿瘤性病变和肿瘤样病变3 类[