57例脑梗塞急性期的临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 57例脑梗塞急性期的临床特征分析 钮益新 （江苏省常州市武进区前黄人民医院 江苏 常州 213172） 【摘要】目的：分析脑梗死急性期的临床特征。方法：回顾性分析57例脑梗死急性期患者的临床病例资料，探讨其病因、危险因素等指标的临床特征。结果：本组患者中可有一种或同时有几种疾病病史：高血压病33例，高血压伴脑梗死6例，高血压伴糖尿病4例，高血压伴糖尿病伴脑梗死1例，糖尿病史2例，脑梗死2例，冠心病5例，脑萎缩4例。全部病例均在入院后72小时内进行空腹血糖测定，结果有高血糖7例(12.28%)，平均血糖10.70 mmol/L。血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)增高16例(28.07%)，心电图不正常19例(33.33%)。结论：脑梗塞是多种因素造成的结果，有明显的病因与诱因，高血压病、高血糖等与脑梗死的发生有密切关系。 【关键词】脑梗塞；急性期；临床特征 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0218-01 脑梗死是由于脑动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔闭塞，导致急性脑供血不足和脑组织局部坏死。认真做好脑梗死急性期的临床病例分析，尽快恢复其肢体和脑的功能，具有十分重要的意义。本文对57例脑梗死急性期患者的临床特征进行分析报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：　　57例患者均为我院2009年 1月到2010年12月住院的急性脑梗死患者，其中，男37例、女20例，年龄56～93岁（平均74.5岁）。起病情况：在休息状态中发病53例、活动中发病4例。患者中可有一种或同时有几种疾病病史：高血压病33例，高血压伴脑梗死6例，高血压伴糖尿病4例，高血压伴糖尿病伴脑梗死1例，糖尿病史2例，脑梗死2例，冠心病5例，脑萎缩4例。 　　诊断符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断要点［1］。全部病例均于发病后24h或48h内经头颅CT或MRI扫描确诊，糖尿病诊断按照1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准［2］。 1.2临床表现：　　瘫痪26例（45.61%），其中偏瘫19例（33.33%）、肢体单瘫7例（12.28%）、单纯中枢性面瘫2例（3.51%），所选病例大多数瘫痪程度较轻，肌力Ⅲ级以上。言语不畅10例（17.54%）、感觉障碍10例（17.54%）、头痛头胀2例（1.85%），头昏头晕8例（14.04%）。 　　1.3实验室及辅助检查 　　1.3.1血糖：全部病例均在入院后72小时内进行空腹血糖测定，结果有高血糖7例(12.28%)，平均血糖10.70 mmol/L。 　　1.3.2 CT或MRI扫描：所有患者均于发病后24或48小时内经头颅CT或MRI扫描检查，全部显影。其中基底节梗死43例（75.44%），基底节伴颞叶梗死1例（1.75%），基底节伴顶叶梗死2例（3.51%），基底节伴桥脑梗死1例（1.75%），基底节伴枕叶梗死1例（1.75%），基底节伴丘脑梗死1例（1.75%），基底节伴额颞顶叶梗死2例（3.51%），基底节伴颞顶叶梗死1例（1.75%），基底节伴颞枕叶梗死1例（1.75%），枕叶梗死1例（1.75%），额颞叶梗死1例（1.75%），颞叶梗死1例（1.75%），小脑梗死1例（1.75%）。 　　1.3.3 其他检查：血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)增高16例(28.07%)，心电图改变19例(33.33%)。 2讨论 　　（1）人们常说“没病防病，有病治病。”其实现在随着医学的发展，这句话该改为“没病防病，有病也要防病”。有病后防病是防止疾病再次发作或是加重，叫二级预防。从这一点来说，治疗的过程也是预防的过程。这对于中风(也就是卒中)很是关键。因为调查发现，在我国，超过40％的急诊中风病人都是再次发作。比加拿大要高1倍。事实上，对于已发生过脑中风的患者，面临着更高的再发血栓性疾病的风险。卒中患者再次发作卒中的比例比普通人群高9倍，继发心梗的比例也比普通人群高2至3倍。一般来说脑梗塞急性期过去就进入恢复期，约一周左右。这时已经形成的脑梗塞几乎是不能恢复的，但由于脑梗塞所造成的神经功能障碍如肢体瘫痪、感觉障碍和失语等通过康复训练是有可能部分恢复的。进入恢复期以后，一方面进行康复，更重要的是进入二级预防，也就是减少或是延缓再次发生脑梗塞。 　　主要康复措施有：①积极预防和处理临床合并症、并发症。②心理支持，脑血管意外患者常有悲观绝望，焦虑等种种不良情绪，给病人进行常规的心理评定以及针对性的心理支持治疗，是十分必要的。③床上正确体位的摆放。偏瘫患者的床上正确体位是采取对抗痉挛的体位，保持正确体位，有助于预防或减轻痉挛的出现或加重。