CT诊断肠道急腹症的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断肠道急腹症的效果分析 湖南省新晃侗族自治县人民医院 湖南怀化 419200 【摘 要】目的：探究在肠道急腹症的临床诊断中CT影像检查的应用效果情况。方法：2014年6月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的急腹症患者35例作为研究对象，对35患者进行CT检查，其中7例患者进行CT平扫检查，另外28例患者进行增强的多平面扫描检查，同时有9例患者进行CTA检查。结果：结合患者的手术病理检查结果显示在35例肠道急腹症患者中其CT检查的病变诊断检出率为97.14％（34/35），其误诊比率为28.57％（10/35），诊断符合率为71.43％（25/35），在患者的CT检查中显示有小肠扭转5例、乙状结肠扭转4例、闭孔疝6例、肠穿孔4例，右结肠动脉栓塞致升结肠坏死2例、回结肠动脉栓塞所引起的回肠和肠系膜坏死1例、肠系膜下动脉栓塞1例、十二指肠降部动静脉畸形1例、结肠脾曲急性肠炎1例。结论：在肠道急腹症的影像检查中应用CT诊断结合肠壁病变情况能够为患者提供更为准确的信息，有利于患者的后期治疗，值得在临床检查诊断中推广应用。 【关键词】CT诊断；肠道；急腹症；X线计算机 急腹症作为一个病情变化较为急剧的病症，与腹腔内脏器的病变密切相关，随着病情的发展会出现系列较为严重的临床综合征，急腹病症较为常见的有肠梗阻、穿孔、阑尾炎性病变、急性胰腺炎以及胆道感染等病变[1]。肠道急腹症则主要是集中在下消化道病变所致的急腹病症，患者首发病症为腹痛，其性质多为剧烈的钝痛，患者多是由疼痛难忍进入我院治疗，同时患者在实验室指标检查中会显示有较多指标的异常[2]。与此同时对患者进行影像学检查则是患者进入医院首先进行疾病诊断的重要手段，CT检查对肠梗阻、肠扭转、以及肠套叠和坏死等有较高的诊断应用价值。本研究对一段时间内在我院消化科接受诊治的肠道急腹症患者进行CT影像检查诊断应用的探究，取得了满意效果，现对此作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年6月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的急腹症患者35例作为研究对象，患者进入我院治疗的病症主要有腹痛，部分患者有背部的放射性疼痛，另外患者还有腹胀和肛门排气停止、恶心、呕吐病症伴随，患者的临床病症详见表1。35例患者中男性13例，女性患者22例，患者年龄在21~80岁，平均年龄为62.1岁。患者进入我院检查是在症状出现后的3h~3d。 1.2 方法 对35患者进行CT检查，其中7例患者进行CT平扫检查，另外28例患者进行增强的多平面扫描检查，另外有9例患者进行CTA检查。首先在平扫中应用GE ProSpeed AI 单排CT进行扫描检查；而采用增强扫描的则应用飞利浦64排螺旋CT进行检查，从患者的膈下扫描至患者的盆腔部位的耻骨联合水平的高度[3]，其扫描的厚度设定为5mm，部分病变则应用高分辨力进行薄层扫描，增强扫描应用欧乃派克作为对比剂，其注射速度为每秒2.5ml，对比剂浓度为300mg/ml，总注射剂量为100ml，分别在对比剂注射后30s、65s进行动脉期和静脉期的图像扫描，然后得到图像后进行平面重组观察[4]。 1.3 统计学处理方法 数据统计分析应用SPSS21.0软件，计量资料采用平均值表示。 2.结果 结合患者的手术病理检查结果显示在35例肠道急腹症患者中其CT检查的病变诊断检出率为97.14％（34/35），其误诊比率为28.57％（10/35），诊断符合率为71.43％（25/35），详细数据见表2。在患者的CT检查中显示有小肠扭转5例、乙状结肠扭转4例、闭孔疝6例、肠穿孔4例，右结肠动脉栓塞致升结肠坏死2例、回结肠动脉栓塞所引起的回肠和肠系膜坏死1例、肠系膜下动脉栓塞1例、十二指肠降部动静脉畸形1例、结肠脾曲急性肠炎1例。 3.讨论 肠部位主要由肠系膜上下动脉及分支进行供血，肠系膜部位血管形成乙状吻合并进入肠壁动脉终末支，在肠的黏膜下层和肌层中广泛分布[5]。肠出现缺血则主要是由于肠壁出现血液淤滞，进而出现水肿，并且影响淋巴回流，导致肠静脉的循环受到阻碍，进一步出现蛋白质的渗漏，虽然出现腹腔内积液，但是并不是肠坏死的判断标准[6]。对于出现肠道急腹症的患者如果伴随上腹部的钝器损伤和呕血病症，同时CT检查显示有十二指肠壁的增厚和肠系膜出现血肿，则是提示出现十二指肠撕裂的病症，而如果只是单纯的肠壁增厚则表明患者有十二指肠的挫伤而引发的肠壁内血肿，患者可进行保守治疗[7]。而对于病情较为严重的患者则需要进行手术修补治疗。对于出现肠管血供减少，同时出现灌注不足则会导致脏器出现缺血，随着病情的加重则出现肠