50例腹腔镜下阑尾切除术治疗重症阑尾炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 50例腹腔镜下阑尾切除术治疗重症阑尾炎的疗效分析 张柏 （沈阳维康医院普外一科 110021） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗重症（急性）阑尾炎的临床疗效。方法：随机选择2012年1月至2013年5月我院收治的50例重症阑尾炎患者，将所有患者分为研究组（25例）和对照组（25例），采用对照分析方法分析两组治疗疗效。给予对照组传统开腹切除术，给予研究组腹腔镜下阑尾切除术。对比分析两组的手术治疗概况及其临床疗效。结果：研究组术后可进食时间以及出院时间相比于对照组而言效果更优，且治疗过程中并发症发生率也非常低，但是研究组治疗费用也明显高于对照组。两组临床治疗疗效对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下阑尾切除术相对于传统开腹阑尾切除术而言，治疗效果更显著，且安全性高，创伤小，值得在临床上推广和使用。 　　【关键词】腹腔镜 阑尾切除术 重症阑尾炎 疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0110-01 　　重症（急性）阑尾炎是临床上最为常见的一种急腹症。该疾病的治疗方法主要阑尾切除。过去临床上使用的切除方式主要为开腹切除术，但是由于该手术方法具有创伤大、恢复时间长且术后有疤痕的缺陷，因此对其进行全面推广比较困难。当前临床上治疗阑尾炎的最有效方法为腹腔镜下切除术。为了探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗重症阑尾炎的临床疗效，本研究对50例重症急性阑尾炎的临床治疗概况进行分析，现在报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2012年1月至2013年5月我院收治的50例重症阑尾炎患者，将所有患者分为研究组（25例）和对照组（25例）。研究组中，男性患者15例，女性患者10例；最小年龄15岁，最大年龄65岁，平均年龄（40.5plusmn;11.5）岁；对照组中，男性患者16例，女性患者9例；最小年龄12岁，最大年龄71岁，平均年龄（41.5plusmn;10.5）岁；两组患者在年龄、性别、病程以及职业等方面对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：行传统开腹阑尾切除术。患者取仰卧位，行全身麻醉，对切口皮肤和手术设备进行消毒，取右下腹或者右侧腹切开，扒开皮肤组织，并将腹腔中的所有积液全部吸除干净后仔细观察腹腔状况，找准阑尾位置，并快速将其切除，阑尾切除后还需要对阑尾根部进行包扎预埋处理。最后对腹腔进行冲洗，冲洗完毕后进行切口缝合，并进行后期的抗感染治疗。 　　研究组：行腹腔镜下阑尾切除术。患者取仰卧位，行全身麻醉，对切口皮肤和手术设备进行消毒。于脐上方约5mm处切开一个弧形切口，作为二氧化碳（CO2）人工气腹和腹腔镜的主要植入口，二氧化碳（CO2）人工气腹的压力值设置为 6~10 mmHg，于切口直接置入一个5mm套管针（Trocar），同时在脐右方5mm处和耻骨联合上5cm处，分别置入一个5mm和一个10mm的套管针（Trocar）。通过腹腔镜详细检查腹腔内情况，并快速将腹腔中的脓液全部吸除干净，确认阑尾位置和病变程度，然后使用钳子将阑尾提起，并张开阑尾系膜，然后将阑尾切除，并使用10mm套管针（Trocar）将切除物全部吸出，对阑尾残余进行处理，最后进行腹腔冲洗，冲洗完毕后进行切口缝合，并进行后期的抗感染治疗[1]。 　　无论是在行开腹手术还是腹腔镜下手术，手术过程中均要做好患者生命体征的监测工作，及时存在的电解质絮乱问题，做好保暖和抗感染治疗。 　　1.3统计学意义 　　本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用x-plusmn;s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。 　　2.结果 　　研究组术后可进食时间以及出院时间相比于对照组而言比较段，且治疗过程中并发生发生率也非常低，但是研究组治疗费用也明显高于对照组。两组临床治疗疗效对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗概况如表1所示。 　　表1研究组和对照组治疗情况对比x-plusmn;s 　　组别 n 手术时间（min） 进食时间（h） 出院时间（d） 并发症发生（n/%） 　　研究组 25 43.5plusmn;7.2 5.9plusmn;0.9 3.1plusmn;1.9 2（8） 　　对照组 25 41.9plusmn;9.0 11.1plusmn;2.8 7.5plusmn;2.7