CT联合x线检查对肺结核的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT联合x线检查对肺结核的诊断价值 刘 翔 　　长沙县妇幼保健院 放射科湖南长沙 410100 　　【摘 要】目的：探讨肺结核采取CT联合x线检查的诊断价值。方法：选取于2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者108例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组54例，对照组行CT扫描，观察组行CT联合x线检查，观察对比两组患者的诊断准确率和漏诊率。结果：观察组的诊断准确率为100%，显著高于对照组的90.74%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组的漏诊率为0，显著低于对照组的9.26%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：肺结核采取CT联合x线检查具有较高的临床价值，降低其漏诊率，值得临床推广应用。 　　【关键词】肺结核；CT；X线；诊断价值 　　肺结核是指由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，是临床上最为常见的结核病。有资料表明全世界每年新增肺结核患者1000~1100万人，其中每年有约有300万人死于肺结核，严重危机到患者的生命健康安全[1]。目前我国肺结核的发生率呈上升趋势，临床上常用X线检查肺结核，可及时明确诊断。近年来，随着胸部CT扫描在肺结核中的广泛应用，与X线相比，其分辨率较高，可清晰显示病灶的三维影像，提高了诊断的准确率。有研究显示CT联合X线检查肺结核的诊断价值更高。由此，我院2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者采取CT联合X线检查，现将结果报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者108例，所有患者经CT扫描确诊为肺结核，其中有43例经痰结核分枝杆菌涂片培养呈阳性，有36例经结核菌素试验呈阳性，有21例患者经纤维支气管镜检查呈阳性，有20例患者经淋巴活检呈阳性。所有患者临床表现为低热（一般在午后温度为38.5℃左右）、咳嗽、伴痰血等，其中有35例肺结核患者同时伴有支气管结核，有14例患者呼吸困难同时伴有胸痛症状，有6例患者出现全身性过敏反应，主要临床表现为多发性关节痛及皮肤上出现结节性红斑。所有患者随机分为对照组和观察组，各组54例，均为女性，其中观察组年龄23~63岁，平均年龄（42.3plusmn;2.4）岁；病程2~7年，平均病程（3.2plusmn;1.3）年。对照组年龄22~64岁，平均年龄（43.5plusmn;2.6）岁；病程2~6年，平均病程（3.4plusmn;1.4）年。两组患者一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后进行X线检查，选择的设备为上海XG501A型X线机。选择美国GE公司提供的 HiSpeed Dual双排螺旋CT，参数设置：管电压120kv，管电流240mA，层厚5mm，层距15mm，对所有患者进行扫描。患者取仰卧位，扫描顺序从胸锁乳突肌层面至双侧肋隔角层面，扫描时间为2s[2]。部分需明确查看纵膈内有无增大淋巴结者，本组病例有32例行增强扫描，对比剂使用60%泛影葡胺，或静脉高压团注增强造影剂360mg/mL[3]。所有患者的诊断结果以纵膈窗、肺窗显示为准，部分病例做增强扫描，并详细记录患者的相关临床资料。 　　1.3观察指标 　　收集所有病例的临床资料，并对其进行整理，由3名从事多年CT诊断和X线检查的临床医师对所有患者的CT影像进行分析，并在此基础上详细记录胸片正侧位的各种影像结果。观察对比两组患者的诊断准确率和漏诊率。 　　1.4 统计学处理 　　对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（）来表示，统计学处理采用卡方检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的诊断准确率为100%，显著高于对照组的90.74%，差异有统计学意义（X2=9.709，Plt;0.05）；观察组的漏诊率为0，显著低于对照组的9.26%，差异有统计学意义（X2=9.709，Plt;0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　肺结核是临床中最为常见的传染性肺病，多发生于青年人，潜伏期为5~8周。肺结核在临床上一般表现为持续的低热，会持续数周，且部分患者常在夜间盗汗，体虚的患者出汗后能把衣服浸透，但醒来后汗止。与此同时，临床上部分肺结核患者还伴有消化不良、咳嗽、失眠、全身无力等症状。近几年，随着饮食结构不合理、环境污染等加重，肺结核的发病率呈逐年上升趋势。因此早期诊断和治疗对降低肺结核的发生，具有非常重要的临床意义。 　　分析肺结核的传播途径，主要为呼吸道感染，当患者说话、咳嗽时，单个结核菌将悬浮于空气中，极易感染其他健康人群。虽然大多数肺结核的发病部位在肺部，但随着病菌浸入人体，容易经皮肤、泌尿生殖系统、消化