5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的临床分析 王德坚 钟文闻 严寒若（福建医科大学附属第一医院 350009） 　　【摘要】目的 评估5-氨基酮戊酸光动力（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy，ALA-PDT）疗法治疗扁平疣的临床疗效。方法 扁平疣患者177例，分为治疗组87例，采用5-ALA-PDT治疗，应用LED光源照射，功率密度70mW/cm2，距离20cm，照射20min。对照组90例，采用CO2治疗。末次治疗后4周判定两组疗效。末次治疗后3个月后判定两组复发率。结果 治疗组患者治疗1～4次后，痊愈率94.3%，治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生。对照组经1～3次治疗后痊愈率72.0%。治疗组有效率高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。随访3个月后，治疗组复发率5.0%，对照组复发率26.7%，治疗组复发率低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 5-ALA-PDT治疗扁平疣安全、有效、复发率低，可望于临床的进一步应用和推广。 　　【关键词】 光动力治疗 扁平疣 5-氨基酮戊酸 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0051-02 　　扁平疣又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处[1]，病程慢性，长期不愈者严重影响其生活质量。传统的治疗方法有系统治疗、局部激光、冷冻、电离子和生物制剂等，治疗起效慢、易复发、效果不理想。5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy，5-ALA-PDT）已经广泛用于治疗皮肤尖锐湿疣、中重度痤疮等良性疾病和日光性角化病等皮肤肿瘤，取得了理想的疗效[2-3]。2009年10月至2012年5月，我们采用5-ALA-PDT治疗扁平疣患者177例，取得了较好的疗效，现将情况介绍如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　扁平疣患者177例，男性72例，女性105例；年龄16～71岁，平均年龄（31.7plusmn;5.3）岁。病程3个月至8年。且符合下列入选条件：（1）治疗前1个月内未使用任何维甲酸类、抗病毒药物或免疫调节药物治疗史；（2）非妊娠、哺乳期妇女；（3）无心、肝、肺、肾等严重的系统性疾病。 　　1.2 光敏剂5-氨基酮戊酸，上海复旦张江生物医药股份有限公司产。 　　1.3 仪器LED-IA型光动力治疗仪，武汉亚格光电技术有限公司产。面罩式（长39cm，宽28cm），波长（635plusmn;5）nm。 　　1.4 治疗方法 　　随机分为两组。治疗组患者87例，采用5-ALA-PDT治疗。治疗前，根据皮损面积用稳定性良好的温敏凝胶剂新鲜配制一定量的10%ALA温敏凝胶涂于患处，用塑料薄膜封包3h。治疗时，暴露皮损，应用LED光源照射，功率密度70mW/cm2，距离20cm，照射20min。治疗后冷湿敷0.5h，并注意防晒。每次治疗间隔7～10d。治疗后观察皮损消退和面部色素变化情况，未治愈者可行再次治疗，经4次治疗未愈者应停止使用该疗法。对照组患者90例，采用CO2治疗。 　　治疗前常规消毒皮损，行CO2治疗，逐个清除皮损。治疗后以百多邦抗炎治疗，每次治疗间隔2～3周。治疗未愈者再行治疗，3次治疗未愈者停止应用该疗法治疗。两组间患者年龄及性别差异无显著性意义。末次治疗后4周判定两组疗效。末次治疗后3个月后判定两组复发率。 　　1.5 疗效判断标准[4] 　　痊愈：皮损完全消退，表皮色素恢复正常；显效：皮损消退率＞20%，表皮色素恢复＞50%；无效：皮损消退率le;20%或无变化。复发为对痊愈患者随访3个月时皮损复发。 　　有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数 　　1.6 统计学方法 　　数据统计学处理用SPSS19.0软件，X2检验，P＜0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 　　177例患者中，治疗组患者共治疗1～4次后，痊愈率94.3%，治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生。对照组经1～3次治疗后痊愈率72.0%。治疗组有效率高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。随访3个月后，治疗组复发率5.7%，对照组复发率26.7%，治疗组复发率低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。两组痊愈患者的治疗次数差异有显著意义（P＜0.05）。 　　两组扁平疣患者临床疗效比较 　　分组 例数 无效 显效 痊