50 例胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 50 例胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察 汤慧峰 肇东市人民医院 黑龙江省绥化市 151100 　　【摘 要】目的 探讨胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的近期治疗效果。方法 选择我院收治的胃、十二指肠溃疡大出血患者100 例，随机分为观察组和对照组两组，每组50 例，对照组给予保守治疗，观察组行胃大部切除术治疗。结果 观察组治疗有效率97.62%，显著优于对照组80.95%，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）；观察组胃肠道功能恢复时间和住院时间均明显少于对照组，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）；观察组并发症发生率7.14%，显著低于对照组21.43%,差异有统计学意义，(Plt;0.05)。结论 胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血，近期疗效显著，可以快速止血、恢复患者胃肠道功能，减少并发症的发生，值得临床推广。 　　【关键词】胃大部切除术；胃、十二指肠溃疡大出血；近期疗效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-160-01 　　胃十二指肠溃疡是一种常见疾病，指溃疡呈局限性圆形或扁圆形位于胃十二指肠壁。周期性腹痛、反酸是该病的主要临床症状。溃疡底部发生血管破裂引起胃十二指肠溃疡出血，在胃十二指肠溃疡患者中约30％出现不同程度出血，少量出血表现为贫血，中量出血者大便为柏油样，发生明显胃肠道出血症状的为大出血，此时患者出现便血和大量呕血，血红蛋白明显下降，甚至休克[1]。笔者通过对该院收治的42 例胃十二指肠溃疡大出血患者行胃大部切除术治疗，效果较满意，现做如下报告：1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2013 年1 月-2013 年12 月收治的胃十二指肠溃疡大出血患者100 例，其中，男性58 例,女性42例；年龄21-70 岁,平均年龄34.7plusmn;8.6 岁；病程2 个月-11 年,平均病程7.9plusmn;3.1 年；慢性出血66 例,急性出血34 例；柏油样大便28 例,便血36 例，吐血36 例；随机分为观察组和对照组两组，每组50 例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者均卧床休息，注意保暖，吸氧，密切检测生命体征，尿量及CVP。对照组在此基础上给予保守治疗：给予输液、输血、抗休克治疗，同时给予升压药物、止血剂、质子泵抑制剂、H2 受体拈抗剂，服用局部止血药物溶液，根据病情需要给予急诊胃镜下止血。 观察组行胃大部切除术治疗：积极给予抗休克、抑酸剂治疗的基础上，全麻，取患者上腹部正中做切口，胃窦前壁常规切开，清除胃内积血，探查胃及十二指肠，电灼或8 字缝合溃疡出血处，胃溃疡出血患者行包括溃疡在内的胃大部切除术，胃肠吻合术尽量行毕氏Ⅰ式；对于十二指肠后壁穿透性出血者，需切开十二指肠前壁，给予贯穿缝扎（先缝扎溃疡底部出血动脉）；对于不能切除的十二指肠球部以下溃疡病灶，先将胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉结扎后再进行胃肠吻合术；术后给予胃肠减压，抗感染，抑酸剂，营养支持，禁食等治疗。 　　1.3 观察指标 观察记录两组近期效果、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。 　　1.4 疗效标准[2] （1）临床症状全部消除、止血成功为痊愈；（2）临床症状明显改善,出血有效控制或好转为有效；（3）治疗后临床症状未见任何改善，出血未控制，甚至加重为无效。 　　1.5 统计学处理 运用SPSS17.0 统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05 时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 　　2 结果2.1 两组近期效果比较 如表1 所示，观察组治疗有效率97.62%，显著优于对照组80.95%，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组治近期效果比较 　　组别 例数 痊愈（例） 有效（例） 无效（例） 优良率（例，%） 　　观察组 50 45 6 2 41（97.62） 　　对照组 50 38 8 11 34（80.95） 　　2.2 两组胃肠道功能恢复时间及住院时间比较 如表2 所示，观察组胃肠道功能恢复时间和住院时间均明显少于对照组，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）。 　　表2 部分观察指标比较组别 例数胃肠道功能恢复时间（h） 住院时间（d）观察组50 43.02plusmn;2.23 7.43plusmn;1.96对照组50 56.75plusmn;3.68 15.74plusmn;3.822.3 两组并发症发生率比较 观察组发生肠粘连2 例，胃排空障碍1 例；对照组肠粘连3 例，吻合口瘘2 例,肠梗阻4 例,观察组并发症发生率7.14%，显著低于对照组